L’information du patient en prédialyse et son orientation en dialyse

Introduction Notre etude evalue et apprecie la qualite de l’information pre-dialyse et les conditions d’orientation des patients insuffisants renaux chroniques stade V (IRCT) vers les differentes methodes de suppleance renale. Materiels et methodes Notre etude prospective a inclus tout patient IRCT traite par hemodialyse (HD) et ceux hospitalises dans notre service en attente d’etre mis sous suppleance renale. Les parametres etudies etaient les caracteristiques demographiques, l’information pre- et post-debut de dialyse, leur impact sur le choix des methodes de dialyse, ainsi que la planification du debut des seances. Resultats Sur les 59 patients, 98,3 % etaient deja sous HD et 1,7 % en attente de debuter les seances. Le sex-ratio (H/F) est de 1,18 avec un âge median de 69 ans et des extremes de 28 a 88 ans. Le suivi nephrologique avait un lien statistiquement significatif avec le sexe feminin ( p  : 0,03) et le fait d’avoir frequente l’ecole ( p  : 0,0084), ce qui n’etait pas le cas pour : l’âge, la race, la situation matrimoniale, l’activite professionnelle, la residence, l’autonomie, l’isolement social, les comorbidites ou leur nombre et meme quand la nephropathie de base etait connue. Le debut planifie des seances de dialyse chez plus de 62 % des patients semble lie a l’information pre-dialyse ( p  : 0,002), et surtout lorsque le patient avait un suivi ( p  : 0,0429). Si plus de 50 % avaient entendu parler de l’HD, 30 % de la dialyse peritoneale (DP) et 40 % de la transplantation renale (TR) ; seulement 22,03 % avaient pu choisir la methode de dialyse, dont l’HD dans 20,3 % et la DP dans 1,7 %. Sur l’ensemble, moins de 4 % ont opte pour la DP et 44 % ont prefere l’HD. Par ailleurs, on y trouvait pres de 9 % de retour de greffe, 3,38 % d’echec de DP ; et parmi les 72,9 % de patients informes de la TR, 28,8 % sont inscrits sur une liste d’attente de greffe renale. Discussion La charte du dialyse doit nous rappeler que le patient doit etre informe de toutes les techniques d’epurations existantes et de la possibilite d’etre egalement transplante. Conclusion L’information pre-dialyse adaptee au profil du patient permettra non seulement le developpement de la DP et l’HD, mais aussi d’ameliorer la qualite de vie des patients.