Gran hematoma de pared abdominal secundario a la introducción de trocar en cirugía antireflujo laparoscópica. Tratamiento conservador

espanolLa cirugia laparoscopica es una tecnica segura y reproducible, siendo de eleccion como via de abordaje de muchos procedimientos quirurgicos, entre ellos las tecnicas antirreflujo. La lesion de pequenos vasos de la pared abdominal es relativamente frecuente al introducir los trocares, sin embargo la lesion de vasos de mayor calibre es un accidente excepcional, que puede ocasionar inestabilidad hemodinamica y poner en peligro la vida del paciente. Existe consenso entre las sociedades quirurgicas, en que el tratamiento de eleccion de los hematomas de pared abdominal, es el conservador, una vez conseguida la estabilidad del paciente. En este trabajo se presenta el caso de hematoma de la vaina del musculo recto anterior derecho del abdomen, en una paciente de 48 anos de edad, intervenida de reflujo gastroesofagico, causado durante la introduccion del trocar de laparoscopia y manejado con exito mediante tratamiento conservador. Se revisan los factores etiopatogenicos, metodos diagnosticos y las opciones terapeuticas. EnglishLaparoscopic surgery is a safe and reproducible technique, being the method of treatment for many surgical procedures, including antireflux techniques. The lesion of small vessels of the abdominal wall is relatively frequent when introducing the trocars, however the lesion of vessels of greater caliber is an exceptional accident, which can cause hemodynamic instability and endanger the life of the patient. There is a consensus among the surgical societies, in which the treatment of choice of abdominal wall hematomas is the conservative one, once the stability of the patient has been achieved. In this paper we present the case of hematoma of the rectus abdominis muscle in a 48-year-old patient undergoing gastroesophageal reflux, caused during the introduction of the laparoscopic trocar and managed successfully by conservative treatment. The etiopathogenic factors, diagnostic methods and therapeutic options are reviewed.