Prévalence et facteurs associés à la non-rétention aux soins des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) suivies dans un site de prise en charge décentralisé

Introduction La decentralisation des sites de prise en charge de l’infection a VIH a beaucoup contribue a l’intensification du traitement antiretroviral. Cependant, les praticiens sont toujours confrontes au defi de l’optimisation du traitement du fait de la prevalence elevee de la non-retention aux soins des PVVIH. C’est dans ce cadre que s’inscrit cette etude dont les objectifs etaient de determiner la prevalence des sorties aux circuits de soins des PVVIH et d’en decrire les facteurs associes. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale, analytique portant sur des PVVIH, âges de 18 ans et plus, sous traitement de premiere ligne, suivies durant la periode du 1er fevrier au 31 decembre 2018. Une fiche de recueil des donnees a ete remplie a partir des dossiers medicaux (cliniques, immuno-virologiques et evolutives) et par entretien avec les perdus de vue (PDV) retrouves. La notion de PDV a ete definie comme tout patient qui ne s’est pas presente a la structure de soins pour retirer les ARV depuis trois mois apres le dernier rendez-vous et dont la structure sanitaire ne dispose d’aucune nouvelle. Les donnees ont ete saisies et analysees grâce au logiciel EPI 2002. Resultats Trois cent trente et un patients ont ete colliges, de profil VIH-1 dans 89 % des cas. Ils etaient maries dans 55 % des cas et provenaient de la zone rurale dans 98 % des cas. Quatre-vingt pour cent etait non ou faiblement scolarise. L’âge median etait de 44 ans (extremes 15–76) avec un ratio F/H de 3,4. A l’inclusion, 56 % etait symptomatique classe au stade 3 ou 4 de l’OMS. Ils presentaient une immunodepression severe un taux median de CD4 de 217 cellules/mm3 (2, 946). Le schema antiretroviral associait 2 INTI a 1NNTI dans 88 % des cas. La duree mediane de suivi etait estimee a 60 mois (12–204). La prevalence de la non-retention etait de 24 % avec 20 % de PDV et 4 % de deces. Le delai de survenue des PDV etait a M12 (21,5 %), a M24 (21,5 %) et a M36 (15 %). La recherche des PDV a permis de retrouver 25 PDV sur les 68 soit 36 %. Les raisons des sorties aux circuits de soins evoquees par ces PDV retrouvees etaient les difficultes financieres (36 %) les voyages (36 %), l’amelioration clinique 20 %. La notion de PDV etait associee au faible revenu financier de la PVVIH (p = 0,04). Conclusion Ces resultats suggerent la necessite de developper des strategies programmatiques pour promouvoir la retention aux soins des PVVIH, gage important pour l’atteinte des 90 – 90 – 90.