Polectomía Percutánea Guiada por Eco. Parte I: Descripción anatómica de las «zonas seguras»

espanolMaterial y metodos: En 100 dedos de 10 voluntarios empleamos ecografia Doppler para posicionar las estructuras en riesgo (arterias, nervios y tendones) y los limites de los sectores que las engloban. Desde el punto mas volar de la vaina sinovial, linea teorica estandar para la liberacion de la polea A1, medimos la posicion relativa de las paredes arteriales proximas, el grosor de la polea y la anchura del espacio sinovial. El punto mas radial fue establecido como 0o, el mas cubital como 180o y los valores volares considerados positivos para realizar un diagrama de dispersion con la posicion de las arterias que fue analizado digitalmente para determinar los limites de la «zona segura». Resultados: Desde el punto mas volar de la vaina sinovial, la posicion media a la pared arterial mas cercana fue de 8,96 mm (3,5 / 20,6) para la arteria digital radial y 7,59 mm (3,7/ 16,8) para la arteria digital cubital. La «zona segura» se extendio volarmente de modo casi semicircular desde 6,1o hasta 180o. Conclusiones: La «zona segura» esta situada volarmente, respecto a la linea quirurgica estandar, en la superficie palmar de la vaina sinovial en la polea A1 y permite situar los instrumentos quirurgicos en la liberacion percutanea guiada por ecografia para el dedo en resorte EnglishPurpose: This study defines a «safe area» in volunteers for performing a percutaneous A1 pulley release under ultrasonography guidance for the treatment of trigger fingers. Materials and Methods: In 100 fingers of 10 volunteers we used Doppler ultrasound to determine the position of structures at risk (arteries, nerves, and tendons) and the limits of the sectors that enclosed these structures. From the synovial sheath�s most volar point, which corresponds to the standard theoretical line for releasing A1, we measured the relative position of the nearest arterial walls, pulley thickness and synovial space width. Then, the most radial point was set as 0o, the most ulnar as 180o and volar values were considered as positive for performing a scatterplot overlay of the arterial positions, which was digitally analyzed for determining the limits of the risk and safe areas. Results: From the theoretical line at the volar synovial sheet for releasing A1, the average position of the closest arterial wall for the radial digital artery was 8,96 mm (3,5 / 20,6) and, for the ulnar digital artery, this distance was 7,59 mm (3,7/ 16,8). The «safe area» was a volar semicircular-like sector extending from +6,1o to +180o. Conclusions: The present study describes a «safe area» volar to the standard surgical line on the volar surface of the synovial sheet at A1, thus, providing a safe direction for aiming surgical instruments for a percutaneous ultrasound guided release of the A1 pulley in trigger fingers