Terapia Nutricional no paciente Renal Crônico: uma Revisão da Literatura.

A doenca renal cronica representa atualmente um dos principais problemas de saude publica. As principais causas da doenca renal cronica sao a nefropatia hipertensiva e a nefropatia diabetica. Os principais fatores clinicos envolvidos com a progressao da doenca renal cronica sao a idade, sexo, diabetes, hipertensao, proteinuria, anemia, complicacoes metabolicas, obesidade, tabagismo e dislipidemia. O paciente renal cronico exibe lesao renal acompanhada de perda progressiva das funcoes renais.   A desnutricao representa um grande problema na fase nao dialitica, sendo agravada por processos inflamatorios. A reducao espontânea da ingestao alimentar e dos parâmetros antropometricos esta diretamente associada ao grau de perda da funcao renal. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar a contribuicao da Nutricao para a recuperacao do quadro clinico do paciente renal cronico. Metodologia: O presente estudo decorre de uma revisao da literatura (ingles e portugues) realizada entre os anos de 2015-2017 nas bases de dados Periodicos CAPES, Web of Science e Pubmed, por meio do qual foram analisados 30 artigos cientificos cujo objetivo principal abordava a terapia nutricional do paciente renal cronico. Foram utilizados os seguintes descritores: paciente renal, nutricao, nefrons. Resultados: Os resultados indicaram que a desnutricao e um grande problema na fase nao-dialitica e relaciona-se com a piora da funcao renal. A desnutricao e agravada devido a liberacao de citocinas pro-inflamatorias as quais ativam o catabolismo proteico muscular, intensificando-o por meio da resistencia a acao dos hormonios anabolicos (insulina e hormonios do crescimento) e elevacao de hormonios catabolicos (glucagon e paratormonio). Esse quadro clinico ocasionara uma acidose metabolica decorrente da oxidacao de aminoacidos. Os artigos analisados apontam que essas condicoes associam-se a diminuicao da ingestao alimentar e ao hipercatabolismo. Diante da complexidade multifatorial relacionada a desnutricao no paciente renal cronico, a terapia nutricional contribui para o controle de metabolitos potencialmente toxicos, auxiliando no controle da hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipernatremia, reducao de proteinuria e disturbios minerais osseos. Para a fase nao-dialitica recomenda-se dieta hipoproteica, com restricao de sodio e fosforo, podendo necessitar restringir calcio e potassio. Conclusao: Para dieta hipoproteica de longa duracao recomenda-se suplementacao de vitaminas hidrossoluveis. Os cuidados nutricionais visam retardar a progressao da doenca renal, controlando disturbios metabolicos, atenuando os sintomas dessa doenca.