Surgical correction of pyelonephritis caused by multidrug-resistant Escherichia coli in a dairy cow Chirurgische correctie van pyelonefritis veroorzaakt door multiresistente Escherichia coli bij een melkkoe

Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift, 2015, 84 BSTRACT A four-year-old red Holstein Friesian cow was admitted to the clinic with fever and milk drop. Blood analysis revealed the presence of a chronic infection, and the diagnosis of pyelonephritis of the right kidney was made after repeated ultrasound examinations. The animal was treated with procaine benzylpenicillin, sulfadoxine trimethoprim, oxytetracycline and enrofloxacine but this therapy was not successful. Nephrectomy was performed after the left kidney proved to have a normal function. The removed right kidney was greatly enlarged and filled with pus. Escherichia coli was isolated from the kidney. The strain was multidrug-resistant, including resistance to aminopenicillins, streptomycin, sulfonamides and trimethoprim. The cow was treated with amoxicillin and clavulanic acid after the operation. Postoperatively, an abscess developed and a tube drain was placed during a second surgery to enable daily rinsing with a chlorhexidine solution. After a postoperative care period of two months, the animal was sent back to the farm, where it returned to an acceptable level of milk production. This case demonstrates that with basic surgical skills, a good preparation and knowledge of anatomy, nephrectomy is attainable for a first-opinion veterinarian, with an acceptable economic prognosis for the farmer. SAMENVATTING Een vier jaar oude rode holstein-friesiankoe werd aangeboden met koorts en een plotse, sterke daling van de melkproductie. Het bloedonderzoek toonde een chronische infectie aan en na herhaalde echografische onderzoeken kon de diagnose van pyelonefritis van de rechternier worden gesteld. Het dier werd zonder effect met procaine-benzylpenicilline, sulfadoxine-trimethoprim, oxytetracycline en enrofloxacine behandeld. Aangezien de linkernier onaangetast was, kwam het dier in aanmerking voor een nefrectomie van de aangetaste rechternier. De verwijderde rechternier was opvallend groot en gevuld met etter. Hieruit werden kolonies Escherichia coli geisoleerd die resistent bleken tegen aminopenicillinen, streptomycine, sulfonamiden en trimethoprim. De koe werd verder behandeld met amoxicilline en clavulaanzuur op basis van het antibiogram. Postoperatief ontstond een retroperitoneaal abces. Er werd een buisdrain geplaatst tijdens een tweede operatie om dagelijkse spoeling met een chloorhexidineoplossing mogelijk te maken. Hierna bleef het dier koortsvrij en herstelde goed. De koe werd uit de kliniek ontslagen en was op het bedrijf in staat om een goede melkproductie te halen. In deze casus wordt aangetoond dat nefrectomie, mits een goede voorbereiding, een haalbare ingreep is voor de eerstelijnsdierenarts in geval van unilaterale pyelonefritis, met een acceptabele economische prognose voor de landbouwer.