Surgical treatment for hepatocellular carcinoma and secondary hypersplenism

目的 探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的一期联合手术治疗的可行性和适应证.方法回顾性研究20例原发性肝癌合并脾亢的病人,14例行肝癌切除(均为不规则肝切除)及脾切除,其中9例附加贲门周围血管离断术;5例行术中肝癌微波固化治疗及脾切除加贲门周围血管离断术;1例行肝癌切除及术中肝癌微波治疗和脾切除加贲门周围血管离断术.结果术后脾亢症状基本消灭,术后1周血小板,WBC分别由原来的45.9×109/L、3.3×109/L上升到247×109/L、13.0×109/L.无手术死亡,术后黄疸及腹水等并发症在出院时消退.结论肝癌合并脾亢行肝切除或术中微波固化同时行脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,可明显减少术后并发症并对后续治疗有益。