硬脊膜内外结核性肉芽肿一例

患者 男性,71岁,退休工人.3 d前出现畏寒、发热,2002年3月27日因自感头、颈部及胸腰背部疼痛入院.既往有右耳"流液"半年,腰部疼痛10年.体格检查:体温36.5℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp 135/75 mm Hg,轮椅推入病房,神志清楚,查体合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,Kemig征(+),Bradzinski征(+),四肢肌力Ⅴ级,双下肢Oppenheim征(+),左下肢Babinski征(+),血常规:WBC 41.7×109/L,L 6.5%,胸部及胸腰椎X片未见异常.予以抗感染、止痛治疗.入院4 h后在局部麻醉下行右髂后上棘骨穿及腰穿(L3-4)检查.骨穿涂片:有核细胞增生明显活跃。