Diagnostic scanographique tardif d’une fente sternale congenitale: a propos d’un cas

Nous rapportons un cas d’une fente sternale diagnostiquee tardivement chez une jeune dame au service de radiologie de l’hopital Somine Dolo de Mopti (Mali)avec revue de la litterature. La fente sternale ou fissure sternale est une separation du sternum avec le cœur orthotopique normal et un revetement cutanenormal. C’est une anomalie congenitale rare resultant de l'echec de la fusion des barres sternales laterales au cours du 3eme mois de developpement intra-uterin. Il s’agissait d’une jeune dame âgee de 21 ans. Elle est menagere et originaire d’une zone rurale. Elle a ete hospitalisee pour une pre-eclampsie avec unaccouchement premature d’un mort-ne a 34 SA. Elle nous a ete adressee pour un scanner thoracique a la suite d’une dyspnee dans le postpartum immediat et pour bilan d’une deformation thoracique. A l’examen physique, elle presentait une depression verticale interessant la partie antero-superieure du thorax dans la region sternale associee a un raphe supra- ombilical. Il a ete decele a l’examen scanographique une absence de la fusion du sternum au niveau du manubrium et du corps avec aspect en « V ». Il existait une verticalisation des clavicules. Le diagnostic d’une fente sternale ou fissure sternale a ete retenu. La fente sternale isolee est une anomalie congenitale rare. Son diagnostic repose fondamentalement sur l’imagerie medicale notamment la tomodensitometrie. Laplupart des sujets sont asymptomatiques. Plusieurs vivent bien sans traitement comme observe chez notre patiente. La tolerance clinique expliquerait le retard diagnostic chez le cas rapporte ici. Mots cles: Fente sternale, diagnostic scanographique, Hopital de Mopt English Title: Late CT scan diagnosis of a congenital sternal cleft: a case report English Abstract We report a case of a sternal cleft diagnosed late in a young lady in the radiology department of the Somine Dolo hospital in Mopti (Mali) with review of the literature. The sternal split or sternal fissure is a separation of the sternum with the normal orthotopic heart and a normal skin coating. It is a rare congenital anomaly resulting from failure of fusion of the lateral sternal bars during the 3rd month of intrauterine development. It was a young lady, 21 years old. She is a housewife and comes from a rural area. She was hospitalized for pre-eclampsia with a premature delivery of a stillborn to 34 WA. She was referred to us for a chest CT after dyspnea in the immediate postpartum and for assessment of thoracic deformity. On physical examination she had a vertical depression of interest to the antero-superior part of the chest in the sternal region associated with a supraumbilical raphe. The CT scan revealed an absence of fusion of the sternum at the level of the manubrium and the body with a "V" appearance. There was a verticalization of the clavicles. The diagnosis of a sternal cleft or sternal fissure was retained. The isolated sternal cleft is a rare congenital anomaly. His diagnosis is fundamentally based on medical imaging including CT. Most subjects are asymptomatic. Many live well without treatment asobserved in our patient. The clinical tolerance would explain the delay diagnosis in the case reported here. Keywords: Sternal cleft, CT scan diagnosis, Mopti Hospital