Méningite révélant une infection à Rickettsia typhi

Resume Introduction Les manifestations neurologiques sont rarement observees au cours du typhus murin. On presente un cas de meningite cause par Rickettsia typhi . Exegese Nous rapportons l'observation d'une femme tunisienne âgee de 57 ans admise pour suspicion de meningite. A l'admission, la temperature etait a 39,5 °C et la nuque etait raide. Il n'y avait pas de signes neurologiques de localisation, d'eruption cutanee ni d'escarre d'inoculation. La ponction lombaire avait montre un liquide cephalorachidien clair. Les elements blancs etaient de 30/mm 3 a predominance lymphocytaire (78 %). La glucorachie etait normale et l'albuminorachie de 0,48 g/l. L'examen direct a la coloration de Gram ainsi que la culture etaient negatifs. Les GB (globules blancs) etaient a 6900/mm 3 et la CRP a 21 mg/l. L'evolution sous ampicilline a la dose de 12 g par jour, etait marquee par la persistance de la fievre et du syndrome meninge. L'examen ophtalmologique avait montre des lesions de retinite evocatrices de rickettsiose. La serologie de R. typhi avait confirme le diagnostic. L'evolution sous ciprofloxacine a la dose de 1,5 g/j, par voie orale, pendant sept jours etait favorable avec un recul de six mois. Conclusion Le typhus murin est une zoonose endemique. Les manifestations neurologiques sont peu frequentes. L'examen ophtalmologique devrait etre de pratique systematique devant toute suspicion de rickettsiose.