Pancréatite chronique auto-immune : à propos de 6 cas

Introduction La pancreatite auto-immune (PAI) est une forme rare de pancreatite chronique (PC) mais surtout un diagnostic differentiel de l’adenocarcinome ductal du pancreas. Le but de notre etude etait de decrire les particularites cliniques, biologiques, radiologiques, evolutives et therapeutiques de cette affection. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive ayant colligee les patients chez qui le diagnostic de PAI a ete porte sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et evolutifs. Resultats Nous rapportons 6 patients (4 hommes et 2 femmes) ayant un âge moyen de 57,83 ans (35–82 ans). Le diagnostic de PAI a ete porte apres un delai moyen d’evolution de 2,8 mois. Les modes de revelation etaient une poussee de PA dans 3 cas, un ictere dans un cas et des epigastralgies dans 2 cas. L’imagerie par resonance magnetique objectivait une hypertrophie diffuse de la glande pancreatique associee a des anomalies des canaux pancreatiques chez 3 patients. Une forme pseudo tumorale rendant la distinction entre PAI et adenocarcinome pancreatique difficile a ete notee chez 3 patients. La recherche d’anticorps antinucleaires et du facteur rhumatoide etait negative. Le taux d’IgG4 etait positif chez un seul patient. Des maladies auto-immunes associees ont ete retrouvees chez deux patients a type de polyarthrite rhumatoide, de cirrhose biliaire primitive, de cholangite sclerosante primitive et de vitiligo. Une RCH a ete notee chez un patient. Aucun patient n’a eu de biopsie pancreatique. Trois patients ont ete mis sous corticotherapie. L’evolution etait favorable chez 4 patients et s’est compliquee dans 2 cas d’une stenose de la VBP necessitant le recours a un drainage biliaire avec mise en place de prothese biliaire. Conclusion De nombreuses lacunes persistent quant a nos connaissances concernant la PAI. Le diagnostic de la forme diffuse semble etre plus aise que la forme pseudotumorale souvent confondue avec l’adenocarcinome pancreatique. La recherche d’autres maladies auto-immunes ou d’une MICI pourrait nous aider a classer la PAI en l’absence de donnees histologiques. L’evolution est souvent rapidement favorable sous corticotherapie.