Thérapie comportementale et cognitive des symptômes négatifs de la schizophrénie. Revue de la question : pratiques actuelles et directions futures

Resume Les symptomes negatifs tels que l’apathie, l’anhedonie ou l’emoussement des affects ont des effets deleteres sur la qualite de vie et le devenir fonctionnel de l’individu. Aucun traitement, qu’il soit pharmacologique, via les techniques de stimulations transcrâniennes, ou psychologique, n’a clairement demontre une efficacite quant a leur prise en charge. Toutefois, des donnees recentes suggerent que certaines approches cognitivo-comportementales pourraient avoir des effets positifs dans l’amelioration des symptomes negatifs. L’objectif de cet article est de presenter ces prises en charge, en detaillant les modeles theoriques sous-jacents ainsi que les preuves empiriques mettant en evidence leur efficacite. Ces interventions seront presentees selon differents axes de prise en charge : cognitif, comportemental, emotionnel et motivationnel. Bien que les traitements TCC soient prometteurs pour le traitement des symptomes negatifs, certaines limitations existent, notamment concernant la conceptualisation et la prise en compte de la complexite des differents symptomes negatifs, ainsi que le manque de modeles psychologiques integratifs proposes dans la litterature. Comme recommandation clinique, il nous apparait important de souligner qu’une formulation psychologique fonctionnelle de chaque symptome negatif est necessaire avant toute prise en charge, afin de determiner l’influence et les interactions entre les differents facteurs psychologiques, biologiques et environnementaux a l’œuvre. Nous fournirons dans cet article un exemple et un modele d’analyse fonctionnelle des symptomes negatifs. Par ailleurs, une approche integrative et individualisee, melant rehabilitation neuropsychologique, habiletes sociales et therapie cognitive, nous semble etre particulierement prometteuse pour la prise en charge des symptomes negatifs dans la schizophrenie.