Fatores de risco para injúria renal aguda em pacientes submetidos à hepatectomia parcial

Atualmente, a hepatectomia parcial e o tratamento de escolha para uma grande variedade de patologias hepatobiliares. Dentre as possiveis complicacoes das hepatectomias parciais, a injuria renal aguda (IRA) deve ser considerada como uma importante causa de aumento da morbidade e mortalidade pos-operatoria. Contudo, existem dados limitados na literatura medica quanto a sua real incidencia e relevância clinica. Alem disto, nao existe uma padronizacao da definicao de IRA no pos-operatorio de hepatectomias parcias, com varios criterios diagnosticos propostos nas publicacoes sobre o assunto. Objetivo: Esta pesquisa tem o objetivo de identificar fatores de risco para a ocorrencia de IRA no pos-operatorio de hepatectomias parciais. Metodos: Por analise retrospectiva de 446 resseccoes consecutivas em 405 pacientes, foram analisadas caracteristicas clinicas, dados laboratoriais pre-operatorios, dados intra- operatorios e evolucao clinico-laboratorial pos-operatoria, e adotando os criterios do “International Club of Ascites” (ICA) para definicao de IRA, foram analisados os potenciais preditores de IRA por regressao logistica. Resultados: Do total de 446 resseccoes hepaticas, a IRA pos-operatoria ocorreu em 80 casos (17,9%). Foram fatores preditores de IRA: a IRC nao-dialitica, obstrucao biliar, o indice do “Model for End-Stage Liver Disease” (MELD), a ocorrencia de instabilidade hemodinâmica intra- operatoria, o porte da resseccao hepatica, a hemorragia pos-hepatectomia, e a sepsis pos-operatoria. Conclusao: O indice de MELD, a presenca de IRC nao-dialitica, obstrucao biliar pre-operatoria, o sangramento excessivo peri-operatorio e a instalacao de sepsis no periodo pos- operatorio foram fatores de risco para a ocorrencia de IRA em pacientes submetidos a hepatectomia parcial.