Microarquitectura ósea y otros parámetros de composición corporal en pacientes con sobrepeso u obesidad agrupados según alteraciones del metabolismo hidrocarbonado

Introduccion: la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) disminuyen el entramado trabecular oseo aun cuando puede coexistir aumento del hueso cortical. Otro hallazgo en comun es la presarcopenia/sarcopenia secundaria posiblemente a la insulinorresistencia y el estres oxidativo. Queda por aclarar si estos cambios dependen fundamentalmente de las alteraciones glucidicas precoces (pre DM-2) o tardias (DM-2 establecida), o mas bien estarian vinculadas de forma predominante por el exceso de masa grasa en individuos obesos. Objetivos: evaluar y comparar parametros de composicion corporal (compartimentos oseo, muscular y adiposo-visceral) en pacientes con sobrepeso/obesidad agrupados segun presenten o no alteraciones glucidicas. Analizar si existen diferencias comparando FRAX vs. FRAX ajustado a trabecular bone score (TBS) en ambos grupos. Metodos: se incluyeron 16 pacientes con sobrepeso/obesidad. A todos se les realizo evaluacion clinica-antropometrica, bioimpedanciometria, absorciometria de rayos X de energia dual o densitometria osea (DXA) y analisis, y se les agrupo segun glucemia en tres grupos: a) normal; b) glucemia basal alterada en ayunas (GBA); y c) DM-2. Para el analisis estadistico empleamos pruebas no parametricas. Resultados: no se encontraron diferencias estadisticamente significativas en los grupos respecto a microarquitectura osea, masa muscular o grasa visceral. El grupo GBA mostro el mayor promedio de masa muscular y grasa visceral. Tras reclasificar en solo dos grupos, glucemia normal en el grupo 1 y glucemia alterada en el grupo 2 (GBA y DM-2), encontramos diferencias estadisticamente significativas con detrimento de la microarquitectura osea trabecular en el grupo 2 (p = 0,031) y cifras de fosforo con niveles inferiores en el grupo 1 (p = 0,42). Conclusiones: en nuestro estudio, la microarquitectura osea esta deteriorada en pacientes con glucemia alterada y obesos. Hacen falta estudios con mayor tamano muestral para establecer en que momento se instauran estos cambios en la evolucion natural de la diabetes.