Monitorização multimodal sob estimulação cortical nas cirurgias para clipagem de aneurismas intracranianos

O uso da monitorizacao neurofisiologia intraoperatoria (MNIO) na neurocirurgia representa um avanco no tratamento cirurgico dos aneurismas intracranianos. O objetivo desse deste trabalho foi demonstrar a importância da ferramenta na microcirurgia para clipagem de aneurismas da arteria cerebral media, a fim de prevenir e reduzir a morbidade para os pacientes. Foram avaliados 23 pacientes (Grupo I com MNIO) e 15 pacientes (Grupo II sem MNIO), portadores de aneurismas intracranianos no Hospital do Coracao do Para, no periodo de janeiro a dezembro de 2016. O sexo feminino foi predominante na serie. Na serie de pacientes, houve maior inferencia a ancestralidade amerindia, o fator de risco modificavel de maior relevância foi a hipertensao arterial sistemica (HAS) e a queixa clinica mais frequente foi a cefaleia em 87% no grupo I e 80% no grupo II. Todas as variaveis aferidas mostraram relevância estatistica para avaliacao dos resultados (p < 0,0001) quanto a previsao de deficits. Entre os aspectos de angioarquitetura o lado direito foi o mais comum, bem como a morfologia da arteria cerebral media com bifurcacao no segmento M2 foi mais evidente, assim como entre o tamanho a maioria dos aneurismas apresentou –se com o maior diâmetro de 5 mm em 42% dos pacientes e domus irregular em 50%. Aproximadamente 45% dos pacientes do grupo I foram distribuidos com Phases score 3,5% e no grupo II 66% apresentou o mesmo escore. Esse foi um dos criterios utilizados para avaliar o risco de hemorragia para o aneurisma. A ressonância magnetica de encefalo demonstrou o sinal inflamatorio com significância, no grupo I (p 0,0365). A avaliacao da MNIO apresentou que a queda de potencial foi o parâmetro de maior relevância (p < 0,01), em que 1/4 dos pacientes apresentou deficit motor no pos-operatorio. Com isso, mais de 90% dos pacientes apresentou resultados favoraveis na escala de Rankin modificada e na Glasgow outcome scale. Conclui-se que a utilizacao da MNIO nas clipagens de aneurismas da arteria cerebral media e um metodo util na prevencao de agravos permanentes.