Infarto agudo do miocárdio complicado por choque cardiogênico: efeito da circulação colateral nos resultados da intervenção coronária percutânea primária - dados do registro InCor

INTRODUCAO: A presenca de circulacao colateral no contexto do infarto agudo do miocardio (IAM) pode exercer um fator de protecao, levando a menor area de infarto e melhor funcao ventricular. Este trabalho procurou examinar as caracteristicas clinicas dos pacientes com diferentes graus de circulacao colateral e a influencia desta na evolucao do IAM com supradesnivelamento de segmento ST (IAMCSST) complicado com choque cardiogenico a admissao hospitalar e tratados com intervencao coronaria percutânea (ICP) primaria. METODOS: Registro unicentrico que realizou seguimento prospectivo no periodo de 2001 a 2009, incluindo 105 pacientes divididos em dois grupos, de acordo com o grau de circulacao colateral: grupo 1, circulacao colateral graus 0/1 (n = 83); e grupo 2, circulacao colateral graus 2/3 (n = 22). As caracteristicas clinicas e angiograficas e os desfechos hospitalares foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: Ambos os grupos foram semelhantes em relacao as caracteristicas clinicas, exceto pela menor media de idade (65,9 anos vs. 57,8 anos; P = 0,015) e maior tendencia ao tabagismo atual no grupo com colateral graus 2/3 (15,7% vs. 31,8%; P = 0,08). Quanto as caracteristicas angiograficas, nos individuos com colateral graus 2/3 houve maior frequencia de lesoes/paciente (1,3 lesao vs. 1,8 lesao; P = 0,02) e maior acometimento de bifurcacao coronaria (18,5% vs. 36,4%; P = 0,03). Na evolucao intra-hospitalar ficou evidenciada menor mortalidade nos pacientes com circulacao colateral exuberante (49,4% vs. 27,3%, risco relativo de 0,55; P = 0,05). CONCLUSOES: Em pacientes com IAMCSST e choque cardiogenico tratados com ICP primaria a presenca de circulacao colateral pode favorecer um melhor prognostico na evolucao intra-hospitalar.