Utilidad del PHQ-9 en el diagnóstico de trastorno depresivo en una sala de Clínica Médica

Introduccion: Los trastornos depresivos son un problema importante de salud publica, debido no solo a su alta prevalencia, sino tambien a las repercusiones que generan a nivel fisico, psicologico, social y economico. Tienden a ser recurrentes y eventualmente a cronificarse y se estima que ocuparian el segundo lugar como condicion medica en el ano 2020. Los pacientes con depresion que se encuentran hospitalizados requieren mayor tiempo de internacion, de estudios complementarios y de atencion profesional. Actualmente el Test de Hamilton (TH) es el gold standar para valorar trastornos depresivos, sin embargo este requiere de entrenamiento para su realizacion. El Pacient Health Questionnaire (PHQ-9) es una encuesta de autoevaluacion sencilla disenada para ser utilizada por medicos sin formacion especifica en el area de salud mental. Objetivo: Evaluar la utilizacion del PHQ-9 para identificar trastorno depresivo en pacientes internados en una Sala de Clinica Medica. Materiales y Metodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, de corte transversal. Incluyo a todos los pacientes mayores de 17 anos, internados por cualquier causa en la sala de internacion del Servicio de Clinica Medica del Hospital Escuela Eva Peron, en el periodo de tiempo comprendido entre el 01/06/2014 y el 01/12/2014. A todos los pacientes que cumplieron criterios de inclusion y no tuvieron criterios de exclusion, se les realizo PHQ-9 en las primeras 24 horas de internacion. Con el fin de validar el score se efectuo el TH por medicos especialistas en el campo de la Salud Mental. Los evaluadores fueron ciegos a los resultados obtenidos por el PHQ-9 para eliminar el sesgo de seleccion. Se realizo prueba de X2 de las variables incluidas, estableciendo como medida de riesgo el Odds Ratio (OR), con intervalo de confianza del 95% (IC). Se calculo de sensibilidad (Se), especificidad (Esp), de cada score. Resultados: Se incluyeron 152 pacientes, 93 (61.18%), fueron hombres. La edad media fue 51 anos (min.17; max 82). El cuestionario PHQ-9 demostro valores estadisticamente significativos (p<0.0001), para el diagnostico de trastorno depresivo, con un OR=69.143. Se= 98.7% (IC95% - 92,0; 99,9), y Esp=70.7% (IC95% (58.9; 80.3). VPP de 77.6% y VPN 98.1%. Conclusion: El PHQ-9 demostro ser igualmente satisfactorio que el TH en un primer acercamiento con el paciente hospitalizado, y resulto ser de sencilla aplicacion y confiable para identificar y categorizar a los pacientes con TD internados en una sala general. Dado su excelente valor predictivo negativo (98.1%), el PHQ-9 podria ser ademas, una herramienta de tamizaje para los pacientes con TD, aplicado por medicos sin formacion especifica en el campo de la Salud Mental.