93/Ocena skuteczności leczenia wspomagającego octanem megestrolu u chorych na nowotwory regionu głowy i szyi, leczonych za pomocą przyśpieszonej radioterapii

Cel badania Celem badania byla ocena skuteczności leczenia wspomagającego octanem megestrolu u chorych na nowotwory regionu glowy i szyi, leczonych za pomocą radykalnej radioterapii (CAIR, CB) lub jednoczesnej chemio – i radioterapii. Efektem ubocznym wymienionych, agresywnych metod leczenia jest czesto znaczna utrata masy ciala prowadząca do niedozywienia i w konsekwencji do przerw w napromienianiu. Material i metoda Do badania zakwalifikowano 30 osob. Protokol badania zakladal podawanie 800 mg (20 ml) octanu megestrolu w postaci zawiesiny doustnej w jednej dawce dobowej przez caly okres leczenia promieniami. Ocenie poddano wplyw leku na takie parametry jak: stan odzywienia, stezenie hemoglobiny, laknienie, zmysl smaku i zmysl powonienia, ostry odczyn popromienny, szeroko pojeta jakośc zycia. Stan odzywienia oceniano na podstawie pomiarow antropometrycznych (masa ciala, grubośc faldu skornego nad mieśniem trojglowym ramienia, obwod środkowej cześci ramienia), badan biochemicznych (stezenie albumin w surowicy krwi, ilośc kreatyniny w dobowej zbiorce moczu) oraz calkowitej liczby limfocytow (CLL) w 1 ml krwi obwodowej. Stezenia hemoglobiny monitorowano w oparciu o wyniki rutynowych badan krwi prowadzonych w trakcie hospitalizacji. Ocena laknienia, zmyslow smaku i powonienia oraz jakości zycia oparta zostala na subiektywnych odczuciach pacjentow zawartych w wypelnianym przez nich kwestionariuszu. Nasilenie ostrego odczynu popromiennego blon śluzowych mierzono przy pomocy skali Dische. Wyniki U 18 pacjentow (60%) zaobserwowano wzrost masy ciala w trakcie leczenia, średnio o 1.5 kg. W 3 przypadkach (10%) masa ciala nie ulegla zmianie. U pozostalych 9 chorych (30%) zanotowano spadek masy ciala. Nalezy jednak podkreślic, ze w zadnym z ocenianych przypadkow ubytek nie przekroczyl 5% wyjściowej masy ciala. Poprawe laknienia zaobserwowano u 27 chorych (90%). Maksymalne nasilenie ostrego odczynu popromiennego wynosilo średnio 9 punktow w 24 punktowej skali wg. Dische. W wiekszości ocenionych przypadkow doszlo w trakcie radioterapii do zmniejszenia stezenia hemoglobiny oraz CLL – szczegolnie duze spadki odnotowano w grupie pacjentow leczonych przy pomocy jednoczasowej chemioradioterapii. Wnioski Wydaje sie, ze octan megestrolu poprawia tolerancje agresywnej radioterapii oraz jednoczesnej chemio – i radioterapii i jest cenną skladową leczenia wspomagającego.