Suivi du pneumothorax par échographie thoracique comparé à la radiographie standard

Introduction L’echographie thoracique est devenue un outil quotidien en pneumologie, elle apparait meme dans certaines indications superieures a la radiographie standard (RS). La TDM thoracique est l’examen le plus precis pour le diagnostic de pneumothorax (PNO), dans 30 a 72 % des cas la RS ne permet pas de retenir le diagnostic, malgre cette faible sensibilite, le suivi du PNO repose encore sur la RS. Le but de notre etude est de determiner la place de l’echographie thoracique dans le suivi du PNO. Methodes Etude prospective de tous les patients hospitalises pour PNO entre juin et aout 2019, chez qui on a fait un suivi par echographie thoracique parallelement a la RS. Resultats Trente-trois cas ont ete colliges, l’âge moyen etait de 47 ans (17–90 ans), avec une predominance masculine (69 %), le PNO etait spontane primitif (12 %), spontane secondaire a la BPCO (42 %), a une tuberculose pulmonaire (9 %), a une pneumocystose (3 %), fibrose pulmonaire (3 %), et iatrogene (18 %), le PNO etait unilateral total (88 %), unilateral partiel (9 %), et bilaterale (3 %) le cote droit etait atteint (63 %), le diagnostic a ete pose par la RS dans 96 %, et par TDM thoracique dans 3 %. Le drainage thoracique a ete realise dans 90 %. Un suivi a ete fait par echographie apres drainage parallelement a la RS. Huit patients avaient un retour du poumon a la paroi immediatement apres drainage a la RS ainsi qu’a l’echographie, 19 patients ont garde un PNO residuel apres drainage detecte a la RS et a l’echographie, alors qu’on a detecte 4 PNO residuel uniquement a l’echographie, Dans 2 cas on a complete par une TDM thoracique qui a confirme la presence du PNO chez un patient qui n’etait pas detecte a l’echographie, et a elimine un PNO qui etait suspecte a l’echographie chez l’autre patient. A la lumiere de nos resultats, on peut conclure que l’echographie thoracique a une sensibilite de 95,8 %, et une specificite de 88,8 % versus 83,3 % et 88,8 % pour la RS concernant la detection du PNO. La valeur predictive positive de l’echographie dans le diagnostic du PNO dans notre etude etait de 95,8 %, et les resultats sont obtenus plus rapidement qu’avec la RS (21 ± 15, versus 120 ± 60 minutes). Conclusion L’echographie thoracique a une specificite equivalente a la RS avec une meilleure sensibilite, sans avoir a deplacer le patient, ni a le soumettre a une irradiation et sans avoir attendre les resultats. Il s’agit donc d’une technique moderne qui s’inscrit dans le cadre d’une medecine actuelle efficace, rapide et economique, et qui pourrait remplacer la RS dans le suivi de pneumothorax.