Traçabilité de la gestion de l’utilisation des curares dans le dossier d’anesthésie en chirurgie viscérale : une étude observationnelle et multicentrique

Resume Objectifs Relever du dossier d’anesthesie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscerale. Type d’etude Etude prospective, observationnelle et multicentrique. Patients et methodes Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis a disposition par neuf centres. Les releves concernaient trois periodes distinctes : induction/intubation de la trachee, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d’intubation. La presence de 40 items etait recherchee. Resultats Pour l’intubation de la trachee, les grades de laryngoscopie et les conditions d’intubation etaient releves, dans 43 % (0–95) [moyenne generale (min–max intercentres)] et dans 11 % (0–97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie etait rapporte dans 23 % (0–96) des documents. Pour la periode d’entretien de la curarisation, la documentation d’un effet apparaissait dans 53 % (4–96) des dossiers. Des evaluations neuromusculaires precedant le retrait de la sonde d’intubation etaient retrouvees dans 43 % (12–89) des pratiques. L’adducteur du pouce etait concerne pour 30 % (1–89) de ces observations. Un niveau de decurarisation spontanee satisfaisant a dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3–19) des documents. La decurarisation pharmacologique etait pratiquee chez 25 % (4–67) des patients avec une evaluation de son effet dans 8 % (0–58). Conclusion Dans l’echantillon etudie, la tracabilite de la gestion de la curarisation per anesthesique se revele variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise a disposition d’un referentiel, dedie aux criteres de bonne documentation de la curarisation, est necessaire pour poursuivre le processus d’amelioration de ces pratiques specifiques aux utilisateurs d’agents curarisants.