Respuesta al tratamiento de brucelosis en niños. Evaluación con reacción de Huddleson y PCR

La brucelosis representa un problema de salud publica y requiere de un diagnostico minucioso. Produce recaidas frecuentes aun con tratamiento adecuado. El objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento en ninos con brucelosis mediante seroaglutinacion de Huddleson y la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingles). Material y metodos: se siguio con pruebas de seroaglutinacion de Huddleson y con PCR para Brucella sp. a las 6, 12 y 24 semanas, a una cohorte de ninos con brucelosis. Se utilizo trimetoprim-sulfametoxazol y rifampicina en la mayoria de los casos. Se evaluo la evolucion hacia fracaso terapeutico o recaida. Resultados: se ingresaron 23 ninos. La mediana en edad fue 4.7 anos; 61 % consumio productos lacteos no pasteurizados. La duracion de los sintomas fue de siete dias a un ano. Se aislo Brucella sp. en hemocultivo en dos de 21 ninos y Brucella melitensis en mielocultivo en uno de cuatro ninos; 69 % tuvo serologia positiva (Huddleson) con titulos de 1:160 a 1:12000. En 21/21 (100 %) ninos la PCR fue positiva al ingreso al estudio. A las seis semanas, 17 % presento fracaso terapeutico. A las 12 semanas, tres ninos (13 %) persistieron con PCR positiva y se cambio de antimicrobianos. A las 24 semanas, cinco ninos (21.7 %) presentaron recaida. Un nino persistio positivo a pesar del cambio de esquema antimicrobiano. La concordancia entre las dos pruebas fue baja en los tres periodos de seguimiento: κ = 0.08, κ = 0.12 y κ = 0.28, respectivamente. Conclusiones: esta investigacion sugiere que el tiempo de tratamiento de seis semanas tal vez no sea suficiente para la eliminacion de la Brucella. Por otro lado, la prueba de PCR puede utilizarse en la deteccion temprana de recaidas