Diarrea recurrente por Cystoisopora belli en pacientes con infección por VIH con TARGA

La Cystoisospora belli, antes denominada Isospora belli, es el agente etiologico de la cystoisosporiasis, una infeccion oportunista que afecta a pacientes inmunodeprimidos, caracterizada por diarrea cronica y perdida ponderal. La incidencia de diarrea cronica por este agente, en pacientes infectados por el VIH, ha disminuido considerablemente. Ello gracias al advenimiento de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), con la que se ha logrado mejorar la respuesta inmunologica del paciente y disminuir su carga viral. Se presentan seis casos de cystoisosporiasis recurrente y refractaria en pacientes con infeccion por VIH, en quienes se diagnostico cystoisosporiasis pese a que previamente se encontraban recibiendo profilaxis con trimetropin/sulfametoxazol (TMP/SMX). Cinco de ellos evolucionaron de manera torpida y fallecieron, a pesar de una buena respuesta al TARGA (adecuado incremento de CD4 y disminucion de la carga viral hasta rangos indetectables), y de tratamiento con TMP/SMX por via oral y otros medicamentos de segunda linea.