Terapia nutricional em idosos com úlcera por pressão: atendimento domiciliar em Brasília-DF

Introducao: a desnutricao e a idade avancada sao alguns dos fatores de risco para o aparecimento de Ulcera por Pressao (UP). Objetivo: determinar a prevalencia de UP em idosos assistidos por um servico de atendimento domiciliar, usuarios de um programa de terapia nutricional e analisar os efeitos do tratamento nutricional na cicatrizacao das mesmas. Metodologia: estudo prospectivo analitico, realizado durante o periodo de julho a agosto de 2015. As UP foram classificadas seguindo os criterios do National Pressure Ulcer Advisory Panel e os fatores de risco para desenvolve-las, por meio da escala de Braden . Para a avaliacao nutricional foi utilizada a Mini Avaliacao Nutricional. Os dados nutricionais foram coletados por meio do Recordatorio de 24 horas e das informacoes nutricionais contidas nos rotulos dos fabricantes das formulas enterais. Os efeitos do suplemento nutricional foram avaliados em dois momentos: na presenca da UP e apos terapia nutricional com suplemento alimentar hipercalorico e hiperproteico, enriquecido com arginina, zinco, selenio, vitamina E, A e C. Resultados: foram avaliados 16 idosos, 12 (75%) do sexo feminino e 4 (25%) do sexo masculino. A idade media foi de 76,9 anos. A prevalencia de UP foi de 37,5%, considerando que dos 16 pacientes, 6 apresentavam as lesoes. Destes, 1 (16,7%) era de grau I, 3 (50%) grau III e 2 (33,3%), grau IV. Apresentaram alto risco para desenvolver UP 9 (56,2%) idosos e 7 (43,8%), baixo risco. Dos pacientes avaliados, 8 (50%) encontravam-se desnutridos, 7 (43,7%) eutroficos e 1 (6,3%) obeso. Alimentavam-se por sonda nasoenteral 3 (18,7%) pacientes, 5 (31,3%) por meio de gastrostomia e 8 (50%) por via oral. A media de consumo alimentar foi de 1477,5 calorias, sendo o menor consumo de 1100 calorias e o maximo de 1960 calorias. A ingestao de suplemento acrescentou de 40 a 60g de proteina a dieta, sendo o consumo total similar as recomendacoes para pacientes com UP, de 1,2 a 1,5 g/kg ao dia. O uso de suplemento nutricional mostrou uma melhoria das condicoes da UP grau III e IV, com pequena reducao da area da ferida. Conclusao: embora a quantidade de calorias, em media para a faixa etaria, seja adequada, sao comuns achados de desnutricao e UP, que vao ao encontro de pesquisas realizadas nas regioes NE e SE do Brasil, em 2010 e 2012 respectivamente. Pesquisas envolvendo o risco de aparecimento de UP e estado nutricional sao essenciais para a prevencao de agravos e melhora na qualidade de vida dos idosos.