负荷-静息99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像相位分析评价左室缺血心肌收缩同步性

目的 以99 Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像（GSMPI）相位分析探讨不同缺血灌注状态下左室心肌收缩同步性.方法 回顾性分析129例[男65例,女64例,年龄48～88（68.6±10.2）岁]行99 Tcm-MIBI两日法静息-负荷GSMPI患者的心肌灌注及心功能数据.采用17节段5分制对图像进行评分,获得负荷总积分及心肌缺血积分,分为灌注正常组及灌注异常组,后者再分为可逆性灌注缺损组及固定性灌注缺损组.采用两独立样本t检验比较分析各组间GSMPI的PSD和PHB,各组内静息与负荷PSD及PHB间差异的比较采用配对t检验.结果 129例患者中,灌注正常组66例,灌注异常组63例,其中可逆性灌注缺损组39例,固定性灌注缺损组24例.灌注异常组PSD及PHB显著大于灌注正常组,分别为18.3±7.8和14.3±6.6,68.6±30.9和50.2±20.0（t=-3.110和-3.989,均P＜0.05）.尽管固定性灌注缺损组的PSD和PHB较可逆性灌注缺损组有增大趋势,但差异均无统计学意义（=-1.554～-0.408,均P＞0.05）;两亚组静息和负荷PSD和PHB间亦无明显差异（t=-0.961 ～-0.114,均P＞0.05）.LVEF≤60％组的静息和负荷PSD（20.4±8.1和20.8±6.4）均显著大于LVEF＞ 60％组（15.0±6.8和15.3±7.0;t=3.642和3.886,均P＜0.05）;LVEF≤60％组的静息和负荷PHB （77.8±53.5和78.4±26.7）也显著大于LVEF＞60％组（53.5±23.0和55.9±24.5;t=4.567和4.302,均P＜0.05）.结论 99Tcm-MIBI GSMPI相位分析能够反映血流灌注异常对心肌收缩同步性的损害及由此造成的对左室整体收缩功能的影响,可在一定程度上反映不同心肌缺血状态下左室收缩同步性的差异;就99Tcm-MIBI而言,负荷和静息GSMPI相位分析对左室收缩同步性评估的价值相当.