Los conductores somnolientos tienen alta frecuencia de accidentes de tráfico asociados a exceso de RERA

Introduccion: Los RERA (respiratory effort-related arousal) son secundarios a sutiles obstrucciones de la via aerea superior durante el sueno, pueden aparecer sin predominio de apneas e hipopneas y causan somnolencia diurna excesiva. El analisis de las potenciales consecuencias de estos nuevos acontecimientos respiratorios tiene hoy un interes creciente. Los conductores habitualmente somnolientos tienen un riesgo alto de sufrir accidentes de trafico asociados a trastornos respiratorios durante el sueno (apneas mas hipopneas mas RERA). Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar si exclusivamente el exceso de RERA es un factor independiente de riesgo de accidentes en los conductores somnolientos. Metodo: Estudiamos a 40 conductores habitualmente somnolientos y 23 controles (conductores no somnolientos) pareados por edad y sexo, y ambos extraidos de una muestra de 4.002 conductores de vehiculos. Se estudiaron datos sobre habitos de sueno, somnolencia diurna, accidentes de trafico y se realizaron estudios de sueno con medida de presion esofagica. Resultados: Los conductores somnolientos con apneas de sueno tienen una tasa de accidentes en 5 anos mayor que los controles (indice de apneas-hipoapneas [IAH] > 10; 0,33 ± 0,50 frente a 0,004 ± 0,21 en los controles; p < 0,05), pero solo el exceso de RERA y no el de apneas de sueno fue un factor independiente de riesgo de accidentes en conductores somnolientos. La odds ratio (OR) ajustada para un indice de RERA = 10 fue de 7,6 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-48) y para un indice de RERA = 15 fue de 17 (IC, 1,5-91). Conclusiones: El alto riesgo de accidentes de trafico de los conductores somnolientos viene principalmente determinado por la presencia de RERA mas que por la presencia de apneas e hipopneas de sueno. Estos datos ratifican la importancia y la necesidad de identificar RERA en la practica habitual de los laboratorios de sueno.