Les nausées : données actuelles

Points essentiels La nausee est une sensation commune. Elle est ressentie par le sujet comme un etat susceptible d’evoluer vers un vomissement. Cependant beaucoup de nausees se maintiennent sans etre suivies de vomissements. Les nausees peuvent etre isolees ou accompagner un tableau clinique. Certaines situations s’accompagnent frequemment de nausees comme les vertiges, les migraines, le mal des transports, la grossesse, des affections digestives aigues ou chroniques, des etats anxieux. En dehors d’un contexte pathologique connu, les nausees doivent faire l’objet d’une enquete etiopathogenique. Lorsqu’elles sont accompagnees de vomissements et de signes generaux – en particulier d’une fievre –, les nausees doivent faire d’abord eliminer une pathologie potentiellement grave (hypertension intracrânienne, meningite, occlusion…). La survenue des nausees retentit sur la qualite de vie du sujet. Les nausees peuvent limiter la concentration et les activites professionnelles. De nombreux patients ne traitent pas leurs nausees privilegiant le repos et l’attente de la resolution des symptomes. En l’absence de signes de gravite la prise d’un traitement sans prescription medicale peut s’envisager (recommandation ANSM 2008), surtout lorsqu’il s’agit de crises recidivantes dont la cause est identifiee. Les substances pharmacologiques ayant des effets anti-nauseeux sont nombreuses. Si l’approche etiologique est essentielle et parfois suffisante, le soulagement symptomatique peut etre facilitee par certains agents avec des nausees moins intenses et de duree plus breve, notamment par l’utilisation des antihistaminiques, des anticholinergiques et des derives des phenothiazines.