Rinitis alérgica e hiperreactividad bronquial

Resumen Introduccion La hiperreactividad bronquial (HRB)es caracteristica del asma bronquial. Se ha observado que pacientes afectos de rinitis alergica que no refieren clinica de asma bronquial al realizar una espirometria presentan HRB. Esto podria indicar la presencia de inflamacion subclinica de la via respiratoria inferior. Hemos revisados los pacientes diagnosticados de rinitis alergica sin clinica de asma bronquial en relacion a la hiperreactividad bronquial con el objetivo de determinar si los pacientes diagnosticados, en nuestra unidad, de rinitis alergica sin clinica de asma bronquial presentan hiperreactividad bronquial y observar que alergenos son los causantes de esta clinica en nuestros pacientes Metodos y resultados Estudio retrospectivo, observacional. Poblacion, pacientes diagnosticados de rinitis alergica en nuestra Unidad de Alergologia entre agosto 2000 y diciembre 2001. Se ha procedido a la revision de las historias clinicas recogiendo los datos siguientes: demograficos, edad, sexo, clinica de rinitis (perenne o estacional), conjuntivitis, dermatitis atopica, bronquitis, sensibilizacion (IgE especifica, pruebas cutaneas, pruebas de provocacion nasal), valor de IgE total, espirometria realizada mediante prueba de esfuerzo (positiva con un descenso del FEV1 > 15 % con el esfuerzo o un ascenso del FEV1 del 12 % tras broncodilatacion) y la presencia de antecedentes familiar de patologia alergica. Se han revisado un total de 135 historias clinicas de pacientes afectos de rinitis alergica. Hemos hallado 68/135 que no referian sintomas de asma bronquial (35 hombres y 33 mujeres) con edades comprendidas entre 4-18 anos. La mayoria de nuestros pacientes refieren rinitis perenne(50/68) y estan sensibilizados a acaros (44/68). No se habia realizado espirometria en el momento del diagnostico en 14/68. Presentaron prueba de esfuerzo positiva 13/54 (24%).Todos los pacientes que mostraron hiperreactividad bronquial estaban sensibilizados a acaros y solo uno de ellos referia rinitis estacional Conclusiones Segun los ultimos consensos en el tratamiento y control de la rinitis alergica –The Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Workshop Report– asma bronquial y rinitis alergica son distintas manifestaciones de una sola via aerea y de la misma patologia. Con los resultados que hemos obtenido sugerimos la valoracion sistematica de la hiperreactividad bronquial en el protocolo de estudio de la rinitis alergica en pacientes que no refieren clinica de asma bronquial