Meningoencefalitis herpética y sospecha de tuberculosis. ¿Coinfección, coincidencia o confusión?

espanolLa meningoencefalitis herpetica y la meningitis tuberculosa constituyen dos enfermedades infecciosas graves del sistema nervioso central. En ambos casos, el pronostico depende de la instauracion precoz del tratamiento. Se presenta un caso clinico complejo en una nina de 4 anos de edad, en el que la clinica y las pruebas complementarias no fueron suficientes para diferenciar ambas entidades. Solo se obtuvo confirmacion microbiologica de la presencia de virus herpes simple tipo 1 en el liquido cefalorraquideo. No obstante, se decidio completar el tratamiento antituberculoso. El caso fue comentado a escala nacional con la Red Espanola de Estudio de la Tuberculosis Infantil (pTBred). No existio acuerdo unanime sobre la conveniencia o no de retirar la medicacion antituberculosa. EnglishHerpetic meningoencephalitis and tuberculous meningitis are two severe infectious diseases affecting the central nervous system. In both cases, prognosis depends on early treatment. A four years old girl is presented as a complex clinical case. Symptoms and complementary tools were not enough to differentiate both infections. Only herpes simplex virus type 1 was confirmed in cerebrospinal fluid. However, to complete TB treatment was the final therapy decision. The case was nationally discussed with the Spanish Pediatric TB Research Network (pTBred). No unanimous agreement on whether or not to remove the TB medication was reached.