Cancer de la prostate

Depuis les annees 1990, l’IRM est devenue un outil precieux pour guider la prise en charge therapeutique du cancer de la prostate, en permettant une evaluation de plus en plus precise de l’extension extraprostatique de la tumeur [1, 2]. Depuis le debut des annees 2000, les perfectionnements techniques ont ouvert l’IRM a des indications beaucoup plus larges: la detection et la localisation des foyers tumoraux a l’interieur de la glande et particulierement la detection de foyers macroscopiques de petite taille (superieurs a 0,2 ou 0,5 cc). Cet interet recent pour l’obtention d’une cartographie precise du cancer est lie d’une part a de nouveaux besoins cliniques (guidage des biopsies chez les patients a toucher rectal normal et PSA eleve, surveillance de cancers juges trop peu « significatifs » pour necessiter un traitement invasif, guidage de therapies mini-invasives), et d’autre part a l’apparition de nouvelles sequences d’imagerie qui permettent de mieux distinguer le tissu tumoral et le tissu prostatique benin (IRM dynamique [3, 4], spectroscopie [5] et recemment, IRM de diffusion [6, 7]).