P085: Le régime pauvre en FODMAPs est-il efficace dans le Syndrome de l’intestin irritable (SII) ? A propos de 14 patients suivis prospectivement en consultation de gastroentérologie et de nutrition

Introduction et but de l’etude Le SII est une maladie fonctionnelle du tube digestif frequemment retrouvee en consultation de gastroenterologie. Il est defini par les criteres de Rome III apres avoir exclu tout autre cause organique. Les traitements medicaux proposes sont d’efficacite relative. Le regime pauvre en FODMAPs (Fermen-tiscibles Oligosaccaride Disaccharide Monosaccharide And Polyols) a ete propose recemment comme alternative therapeutique. Nous avons etudie prospectivement l’efficacite de ce regime chez 14 patients. Materiel et methodes 14 patients ont ete inclus (10 femmes et 4 hommes). L’âge moyen est de 35 ans avec des extremes entre 19 et 59 ans. Les criteres d’inclusion sont ceux de Rome III avec exclusion de toute autre cause organique tenant compte de l’âge et des symptomes. Malgre leur compatibilite avec les criteres de Rome III nous avons ajoute a ces criteres tout antecedent de chirurgie abdominale meme coelioscopique, ou de diverticulite. L’explication du regime pauvre en FODMAPs, suivi sur 4 semaines, se deroulait a la premiere consultation accompagne d’un livret avec un contact telephonique si besoin. Les patients etaient suivis a j0, j28, et j56. A j28, 4/14 patients ont ete exclus faute d’observance du regime et 10 patients ont complete l’etude (5 SII D, 3 SII C, et 2 SII M). Un test de reintroduction par famille d’aliments FODMAPs a la fois sur une semaine completait ce regime: Oligo, puis Disaccharide, puis mono, et enfin Polyols. L’evaluation portait sur l’evolution des symptomes de douleurs (echelle de la douleur), frequence et consistance des selles (echelle de Bristol), de la frequence et de l’intensite du ballonnement. Resultats et Analyse statistique 4/14 patients n’ont pas respecte le regime faute de suivi et du caractere trop restrictif du regime. Amelioration de la consistance et de la frequence des selles en cas de diarrhees chez 5 patients sur 7 en cas de diarrhees et chez 2 patients sur 5 en cas de constipation ; amelioration du ballonnement chez 4 patients sur 6, et 7/10 patients ont su cible l’aliment FODMAPs incrimine. Conclusion Le regime pauvre en FODMAPs pourrait etre efficace sur le SII. Pour ameliorer l’acceptabilite et l’observance du regime et aider au test de reintroduction des aliments potentiellement incrimines, un suivi dietetique hebdomadaire dans ces 2 mois pourrait etre utile pour la fiabilite des resultats. D’autres etudes prospectives sont necessaires pour etayer plus cette approche therapeutique.