Utilisation du jus d’ananas en tant qu’agent de contraste négatif en cholangiopancréatographie par résonance magnétique

Resume Objectifs La qualite des examens de cholangiopancreatographie par resonance magnetique (CPRM) est frequemment degradee par le signal eleve du contenu digestif sur les sequences fortement ponderees en T2. L’objectif de cette etude est d’evaluer les resultats obtenus par l’ingestion de jus d’ananas en tant qu’agent de contraste negatif en CPRM. Materiels et methodes Nous avons compare les resultats de la CPRM de 50 patients ayant ingere du jus d’ananas et de 50 patients ayant ingere un produit de contraste paramagnetique (ferumoxsil-Lumirem ® ). Les observateurs ne connaissaient pas la nature du produit de contraste ingere. La qualite des examens a ete analysee en terme de suppression du signal au sein de l’estomac, du cadre duodenal et du grele proximal et en terme de visualisation du canal pancreatique, des voies biliaires intrahepatiques et de la voie biliaire principale. In vitro, nous avons analyse l’intensite du signal de differents jus d’ananas disponibles sur le marche, en se servant de sequences ponderees en T1, de sequences ponderees en T2 et de sequences de CPRM. L’intensite du signal a ete correlee avec la concentration de manganese mesuree par spectrometrie d’emission atomique. Finalement, les observateurs ont compare les gouts respectifs du jus d’ananas et du ferumoxsil. Resultats Sur les sequences de CPRM, les resultats etaient equivalents en terme de suppression de signal de l’estomac, du cadre duodenal et du grele proximal apres ingestion de jus d’ananas ou de ferumoxsil. La visualisation du canal de Wirsung, des voies biliaires intrahepatiques et de la voie biliaire principale etait equivalente apres ingestion d’ananas ou de ferumoxsil. L’intensite du signal des differents jus d’ananas sur les sequences ponderees en T2 et sur les sequences de CPRM etait bien correlee avec la concentration de manganese mesuree pour chacun des jus par spectrometrie. D’importantes variations de la concentration de manganese ont ete observees entre les differents jus d’ananas testes. La concentration de manganese variait entre 3,65 et 27,24 mg/L. Les observateurs ont considere que le jus d’ananas avait un « bon » ou un « tres bon » gout alors que le ferumoxsil avait un « mauvais » ou « tres mauvais » gout. Conclusion L’ingestion de jus d’ananas permet d’obtenir une diminution efficace du signal du tractus digestif en CPRM d’une facon comparable a celle qui est obtenue avec les produits de contraste paramagnetiques. Comme la concentration de manganese est largement variable dans les differents jus d’ananas disponibles dans le commerce, un jus d’ananas a haute concentration de manganese doit etre selectionne.