Présence isolée de l'anticorps anti-HBc : prévalence et interprétation à l'aide des résultats de recherche de l'ADN viral et du dosage des anticorps anti-HBs après vaccination

Afin d'etudier la signification de la presence isolee des anticorps anti-HBc, nous avons recherche les trois marqueurs serologiques classiques de l'hepatite virale B (Ag HBs, Ac anti-HBs et Ac anti-HBc) chez 1 586 agents de sante a vacciner dans le cadre d'une campagne de vaccination systematique du personnel hospitalier du CHU de Sfax au cours d'une periode de 18 mois. Nous avons ainsi identifie les sujets qui presentaient le profil « Ac anti-HBc isoles » (33 individus, soit 2,08 %) chez lesquels une recherche serique de l'ADN du virus de l'hepatite B dans le serum a ete faite ainsi que le dosage des Ac anti-HBs une semaine apres l'administration d'une dose de vaccin. Parmi les 18 sujets « Ac anti-HBc isoles » ainsi testes, 11,1 % avaient des taux faibles d'Ac anti-HBs indiquant qu'il s'agit vraisemblablement d'une reponse Ac de type primaire et donc d'une fausse positivite de l'Ac anti-HBc dans la serologie prevaccinale ; tandis que 11,1 % autres avaient des titres eleves d'Ac anti-HBs correspondant a une reponse Ac de type secondaire temoin d'une immunisation anterieure contre le virus de l'hepatite B. La recherche de l'ADN du virus de l'hepatite B avec une technique PCR-hybridation utilisant deux couples d'amorces etait positive chez 11,1 % des sujets testes, temoignant vraisemblablement d'un portage chronique du VHB avec taux tres faible de l'Ag HBs indetectable avec les techniques serologiques. Pour le reste des sujets « Ac anti-HBc isoles » testes (66,7 %), l'interpretation reste assez equivoque.