Previous hepatitis B virus infection does not affect the effectiveness of rituximab in the treatment of rheumatoid arthritis: A retrospective study

目的：探討曾經感染B型肝炎病毒是否會影響類風濕性關節炎患者接受為期12個月的rituximab（RTX）治療的成效。方法：本研究回溯性地納入完成12個月RTX療程的類風濕性關節炎病患，並依其B型肝炎核心抗體（anti-HBc）呈陽性或陰性分為兩組。此外，亦透過多變量回歸評估尋找用於預測治療12個月後達到低疾病活動性／緩解狀態及良好EULAR反應的可能因子。結果：本研究共分析79位類風濕性關節炎病患，其中74位為女性（93.7%），整體平均年齡為59.9歲。57名患者（72.2%）的血清在治療前呈anti-HBc陽性反應，其腫脹關節計數（SJC）及丙氨酸轉氨酶(ALT)值與anti-HBc陰性者有顯著差異。在治療後12個月後，可見DAS28-ESR從治療前的6.82± 0.82降至3.60 ± 0.74，且所有患者均有EULAR反應。多變量分析則顯示，治療前DAS28-ESR ≤ 6.0者在治療12個月後較容易達到低疾病活動／緩解狀態（OR 9.90; 95% CI 1.96-50.07; p = 0.006）及有良好EULAR反應（OR 11.62; 95% CI 2.15-62.90; p = 0.004）；至於治療前anti-HBc的狀態則無法影響RTX治療的有效性。本研究中沒有發生B型肝炎病毒再活化、嚴重感染、癌症或死亡。結論：RTX可有效地治療類風濕性關節炎，且曾感染B型肝炎病毒並不會對其療效造成影響。