Les horaires principaux du circuit dˈun enfant aux urgences pédiatriques. Expérience de lˈhôpital Lenval en 1999

Resume Objectif. – Evaluer les principaux horaires du circuit dˈun enfant pris en charge dans un service dˈurgences pediatriques. Patients et methodes. – Enquete prospective realisee dans le service des urgences pediatriques de l’hopital Lenval a Nice en 1999. Pendant une semaine de chaque mois de l’annee (84 jours dˈetude) lˈobjectif etait de determiner pour chaque consultant ( n  = 6 038) : 1) la duree de lˈattente ; 2) le temps consacre a lˈimagerie ; 3) la duree de la consultation et/ou des soins ; 4) le temps total passe dans le service. Resultats. – Les donnees ont ete recueillies et exploitees dans 66,6 % des cas pour lˈattente ( n  = 4 022), dans 52,1 % pour le temps de consultation ( n  = 3 149), dans 44,1 % pour le passage dans le service dˈimagerie (833 recueils sur 1 888 passages), et dans 58,1 % des cas pour le temps total passe dans le service ( n  = 3 511). Lˈattente pour les urgences non prioritaires a ete une fois sur trois nulle ou inferieure a cinq minutes, plus dˈune fois sur deux inferieure a 15 minutes, et plus de trois fois sur quatre inferieure a 30 minutes. Le temps consacre a lˈimagerie a ete en regle compris entre 20 et 25 minutes. Le temps median de consultation a ete de 15 minutes aussi bien pour les urgences medicales que chirurgicales. La duree totale du passage a donne la repartition suivante : moins de 30 minutes dans 23,1 % des cas, de 30 a 60 minutes dans 38,5 %, de une heure a deux heures dans 31,3 %, de deux heures a quatre heures dans 6,8 %, et plus de quatre heures dans 0,3 % des cas. Lˈensemble representait un temps total passe dans le service median de 45 minutes en medecine et de 55 minutes en chirurgie. Conclusion. – Cette enquete propose un reflet du parcours horaire dˈun enfant venu consulter en 1999 dans un service dˈurgences pediatriques qui a pris en charge 26 726 enfants. Elle confirme quˈa certaines periodes, pour des urgences non prioritaires, lˈattente avant prise en charge medicale dans un service dˈurgences pediatriques peut etre longue, voire tres longue. Ces tres longues attentes renvoient aux problemes generaux de lˈinflation des urgences, et aux periodes de flux importants decoulant des nouvelles donnees demographiques, sociales, et economiques. En lˈetat actuel, la seule solution opposable est lˈadaptation optimale des moyens a lˈafflux et aux flux. Cette etude confirme egalement lˈinteret pour les services qui en sont encore depourvus de se doter dˈune unite dˈhospitalisation de courte duree afin notamment dˈameliorer les prises en charge necessitant un long sejour aux urgences.