Acide en poches ou distribution centralisée : quel impact environnemental ?

Introduction Le developpement durable est un enjeu de societe majeur, y compris dans le domaine de la sante. L’impact environnemental de l’hemodialyse est important. Description Nous avons, au sein de notre association, realise une etude sur la consommation des solutions acides en poche et les dechets plastiques associes. L’empreinte carbone a ete evaluee. Methodes Le travail a porte sur une seance par patient au sein d’un centre (auto-dialyse et UDM). Toutes les poches d’acides ont ete pesees apres la seance, afin d’evaluer le volume non consomme. Les plastiques souples ont ete peses vides. L’analyse du cycle de vie de l’acide acetique a ete calcule de maniere simplifiee afin d’evaluer l’emission de CO2equivalent (CO2eq). Les emissions indirectes n’ont pas ete prises en compte. Resultats La quasi-totalite des 115 patients beneficie d’une technique d’hemodialyse conventionnelle. Deux references d’acides (acetate, calcium 1,5 mmol/L, potassium 2 et 3 mmol/L) representent 80 % des prescriptions. Les volumes jetes representent respectivement 29,9 % et 31,7 % des poches d’acides K2 et K3. A l’annee, c’est l’equivalent de 4386 poches jetees a l’egout (19 737 litres), et 1181 kg de dechets plastiques. La fabrication d’1 kg d’acetate correspond a l’emission de 1,4 kg de CO2eq. Un kilogramme de plastique moyen emet 2 kg de CO2eq. Ainsi, les quantites annuelles de dechets d’acides (acide « gaspille ») et de plastiques representent respectivement l’emission de 27 632 et 2361 kg de CO2eq. Conclusion Le format des solutions acides en poches a permis de securiser son utilisation mais est grevee d’un impact environnemental important, facilement quantifiable. De nouveaux systemes de distribution centralisee d’acide existent et semblent prometteurs sur ce plan : reduction des dechets et de la manutention infirmiere, maitrise de la consommation. Une comparaison plus fine de l’empreinte carbone des 2 systemes (vrac et poches) est en cours, prenant en compte l’ensemble des elements (pompes, equipement des generateurs…).