Aspect IRM de la prostatite granulomateuse

Resume Les auteurs rapportent les aspects en IRM de diffusion et de perfusion (IRM dynamique) de cinq cas de prostatite granulomateuse (PG) non specifique (deux cas) et infectieuse apres BCG-therapie (trois cas, dont deux avec abces tuberculeux). Chez tous les patients, le PSA etait eleve et le toucher rectal suspect. Quatre patients avaient des antecedents de BCG-therapie ou de prostatite aigue. Une IRM multiparametrique (ponderation T2, diffusion, dynamique) a ete realisee avant les biopsies. Dans quatre cas, des biopsies transrectales echoguidees ont confirme le diagnostic ; le dernier cas a ete confirme par une resection transuretrale. L’IRM a montre un aspect pseudo-tumoral dans trois cas, une image d’abces dans un cas et une forme pseudo-tumorale avec abcedation dans le dernier cas. Trois patients presentaient une infiltration de la graisse periprostatique, simulant un stade T3a. L’analyse histologique retrouvait une necrose caseeuse lorsque l’IRM revelait une abcedation. La mise en evidence par IRM d’un abces caseeux occulte compliquant une PG apres BCG-therapie peut avoir des implications therapeutiques et l’IRM presente un interet avant un geste de drainage chirurgical ou percutane des abces caseeux volumineux.