Impacto de la modalidad terapéutica empleada en la calidad de vida de pacientes con cáncer de endometrio

El cancer de endometrio es tumoracion sumamente comun, situandose la cuarta en frecuencia tras el cancer de mama, colon y pulmon en los paises desarrollados y manteniendose a la cabeza del grupo de las neoplasias del tracto genital femenino. El origen radica en una exposicion estrogenica excesiva e insuficientemente contrarrestada por la accion progestagena. Se consideran factores de riesgo todas aquellas situaciones que desembocan en un desequilibrio estrogeno-gestageno (obesidad, anovulacion cronica, tratamiento hormonal sustitutivo con estrogenos o tamoxifeno). El signo cardinal de sospecha de esta patologia es el sangrado vaginal en cuantia variable. Generalmente el sangrado acontece en mujeres fuera del periodo fertil, siendo la probabilidad de que se relacione con un cancer endometrial directamente proporcional a la edad de la paciente. La extension real del cancer endometrial y, por tanto, su estadio clinico puede conocerse unicamente mediante un estudio histologico de la pieza quirurgica segun dictan las directrices de 1988 de la FIGO. El estadiaje quirurgico necesario para el tratamiento del cancer endometrial comprende la extirpacion del utero, anejos, cervix, tejido ganglionar linfatico pelvico-paraaortico y obtencion de liquido de lavado pelvico. En estadios iniciales (IA) y tumores bien diferenciados (grado 1 o 2), la histerectomia y doble anexectomia puede considerarse suficiente. La indicacion de tratamiento radioterapico en el cancer endometrial suele ser de tipo adyuvante (administrado tras la terapia principal con el fin de aumentar la supervivencia sin recurrencia). Esta indicacion se encuentra vinculada fundamentalmente al grado de diferenciacion tumoral, idoneidad de cirugia e invasion miometrial, si bien existen otros factores de riesgo a tener en cuenta. Las modalidades radioterapicas disponibles incluyen tanto la radioterapia externa como la braquiterapia vaginal. El uso de quimioterapia suele reservarse a estadios I grado 3 con factores de riesgo o estadios II-III. Algunos estudios han tratado de evaluar el impacto que tiene la modalidad terapeutica empleada en el cancer de endometrio en la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres afectas por esta patologia. Sintomas como nauseas, fatiga,sangrado genital, anemia o la aparicion de fistulas vesico-vaginales o vaginorectales parecen impactar negativamente en la calidad de vida global. Adicionalmente a estas alteraciones, los estudios hablan de una mayor cantidad de alteraciones en el sueno, ideas suicidas, sintomas climatericos o compromiso de la funcion sexual en pacientes afectas de cancer ginecologico. Sin embargo y pese a la elevada incidencia del cancer de endometrio, existe poca evidencia cientifica disponible en relacion a los factores predictivos que impactan en la calidad de vida relacionada con la salud de las pacientes, motivo por el cual decidimos llevar a cabo el presente estudio.