Short- and long-term outcomes of ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis

A anastomose ileo-anal com reservatorio ileal foi um importante avanco no tratamento da retocolite ulcerativa. O objetivo deste trabalho foi determinar se os maus resultados funcionais tardios estariam relacionados as complicacoes precoces da anastomose ileo-anal com reservatorio ileal em doentes com retocolite ulcerativa. MATERIAL E METODO: Oitenta doentes foram operados entre 1986 e 2000, 60 com ileostomia de protecao e 18 sem. Os doentes foram avaliados quanto a incidencia de complicacoes pos-operatorias precoces e tardias. Enfatizou-se a incidencia de bolsite no pos-operatorio prolongado. RESULTADO: A ileostomia foi fechada em media 9,2 meses apos a primeira operacao. Quatorze doentes foram excluidos da avaliacao tardia: seis perderam o seguimento e quatro faleceram. Quatro doentes permanecem com a ileostomia. Trinta e quatro doentes (42,5%) apresentaram 41 complicacoes precoces. Vinte e cinco apresentaram 29 complicacoes tardias: 16 bolsites, tres associadas a estenose e uma a disfuncao eretil; cinco estenoses e uma de cada das seguintes: hernia incisional, fistula ileoanal, câncer hepatico e endometriose. Seis doentes apresentaram bolsite um ano apos a anastomose ileoanal com reservatorio ileal (9,8%), nove (14,8%) apos tres anos, 13 (21,3%), apos cinco anos e 16 (26,2%) apos seis anos.A frequencia diaria media de evacuacao era de 12 antes e de 5,8 apos a operacao.Um reservatorio foi removido devido ao aparecimento de fistulas dois anos depois. CONCLUSAO: A anastomose ileoanal com reservatorio ileal esta associada com numero consideravel de complicacoes. Nao ha correlacao entre bolsite e doenca grave, operacao com ou sem ileostomia ou complicacoes pos-operatorias imediatas. A incidencia de bolsite foi diretamente proporcional ao tempo de seguimento.