P18 Apport du dosage des microparticules dans la greffe d‘îlots pancréatiques chez le diabétique de type 1 non urémique

Objectif Les microparticules (MPs) sont des fragments de membrane plasmique emis par des cellules stimulees dont leur composition permet l'identification des cellules emettrices et des molecules mobilisees en reponse au stress. Le but de cette etude prospective etait de mesurer les taux plasmatiques de MPs procoagulantes chez des diabetiques de type 1 apres la greffe d'ilots, et d'evaluer leurs variations selon la fonction des ilots greffes. Patients et methodes Cinq diabetiques de type 1 presentant des hypoglycemies severes ont recu 11 185±702 IEQ/kg par voie portale selon le protocole d'Edmonton. Les MPs pro coagulantes ont ete dosees dans le sang veineux peripherique mensuellement apres l'injection d'ilots et en intra portale pendant la procedure de greffe chez un patient. La quantification a ete realisee par dosage prothrombinase et apres capture des MPs sur annexine-V. Les resultats sont exprimes en equivalents nM phosphatidylserine (PhtdSer). Resultats Trois patients avaient une greffe fonctionnelle depuis 36, 18 et 2 mois avec un C peptide > 0,5 ng/ml associe a une insulino-independance ou des besoins en insuline stables et sans hypoglycemie. Chez ces 3 patients, le taux de MPs etait de 8,4±0,7Eq. PhtdSer apres greffe vs 5,7±2,9Eq. PhtdSer en liste d'attente. Chez 2 patients, une augmentation du taux de MPs respectivement a 15,3 Eq. PhtdSer et 18,9 Eq. PhtdSer a ete observe le mois precedent la diminution de fonction du greffon attestee par une chute du C peptide sanguin contemporain d'une augmentation des besoins en insuline et de la reapparition des hypoglycemies. Les taux de MPs peripheriques et portales mesures chez un patient au moment de la greffe variaient peu (4,5 vs 5, 7 Eq. PhtdSer avant greffe et de 6,2 vs 7 Eq. PhtdSer juste apres injection des ilots), un pic transitoire de MPs a 14 Eq. PhtdSer etait observe 24 h apres la greffe. Conclusion La greffe d'ilots pancreatiques ne semble pas modifier le taux de MPs chez le diabetique de type 1 non uremique. Une augmentation des MPs a ete observee le mois precedent la diminution de fonction des ilots. Le monitoring des MPs chez un plus grand nombre de patients et leur caracterisation devrait permettre de preciser leur interet dans le suivi de la greffe d'ilots pancreatiques.