Evaluation des perceptions des patients psychiatriques médico-légaux auprès de professionnels de santé travaillant en santé Mentale

Objectifs : L’evaluation de la perception des professionnels de sante est necessaire au regard de l’evolution de la politique des soins des patients internes favorisant leur integration dans la societe et dans le dispositif de soins classiques. Les stigmates peuvent avoir des consequences dommageables quant a l’accompagnement des patients psychiatriques et medico-legaux autant pour les patients que pour les soignants. Cette etude, unique en Europe francophone, vise donc a etudier la perception des professionnels de sante quant a la notion de dangerosite-risque de ces patients, de la specificite et l’intensite de leur suivi, leur receptivite aux soins prodigues et enfin, la perception concernant leur stigmatisation. Methode : Deux cents professionnels de sante exercant ou pas aupres de patients internes ont repondu a un questionnaire internet elabore par nos soins et reprenant l’ensemble des domaines evoques ci-dessus. L’âge moyen des repondants est de 40,26 ans (ecart-type=10,41) et s’etend de 20 a 87 ans. Les variables ‘type d’institution’ (institution accueillant uniquement des patients medico-legaux-institution n’accueillant pas exclusivement des patients medico-legaux), ‘Fonction principale’ (prestataires de services psycho-medico-sociaux qui sont continuellement en contact direct avec les patients-gestionnaires et coordonnateurs des services psycho-medico-sociaux sans contact direct avec les patients) et ‘sexe’ ont ete creees a des fins de comparaison de groupe. Resultats : Dans l’ensemble, les professionnels de sante ne sont plutot pas d’accord, voire pas du tout d’accord avec le fait que les patients medico-legaux enfreignent plus les regles institutionnelles, soient plus agressifs ou violents, presentent plus de symptomes comparativement aux patients non medico-legaux. La moitie des professionnels de sante percoivent les patients medico-legaux comme necessitant un suivi plus intensif avec des moyens specifiques. Par ailleurs, moins de 50 % estiment necessaire de diversifier les interventions, les trouvent difficiles a gerer dans l’unite de soin, opposants et moins receptifs aux soins. Pour la majorite des soignants, l’obligation de soins est utile. La majorite des repondants percoivent les patients internes comme etant plus stigmatises comparativement aux autres patients. Par ailleurs, selon la variable ‘type d’institution’, les professionnels de sante exercant au sein d’une institution medico-legale considerent que les patients medico-legaux sont plus stigmatises comparativement aux patients non medico-legaux. Par ailleurs, ils les percoivent comme necessitant davantage de moyens specifiques, presentant davantage de symptomes, etant moins receptifs au traitement, enfreignant plus les regles institutionnelles et etant plus violents ou agressifs comparativement aux patients non medico-legaux. Le fait d’etre en contact ou pas avec la patientele medico-legale ne semble pas modifier leur perception. En revanche, les resultats mettent en evidence un effet de genre. En effet, les hommes percoivent l’obligation de soin des patients medico-legaux comme etant plus utile au traitement et aussi plus efficace comparativement aux femmes. Ensuite, les hommes pensent que les patients medico-legaux sont plus difficiles a gerer au sein de l’unite de soin, enfreignent plus souvent les regles, sont moins receptifs au traitement, s’opposent plus souvent au suivi et necessitent plus de moyens comparativement aux repondantes. Enfin, les hommes ont tendance a les percevoir comme etant plus agressifs comparativement aux patients non medico-legaux. Enfin, les repondants plus jeunes percoivent les patients internes comme etant davantage stigmatises. [resume d'auteur]