Abordaje interlaminar complementamente endoscópico para hernias centrales extruidas y migradas en L5–S1. Serie de casos

Resumen Introduccion La cirugia endoscopica de columna ha demostrado ser una opcion en el tratamiento de hernias discales y foraminales. El abordaje mas empleado es la via transforaminal, sin embargo, este abordaje es limitado en casos de hernias discales centrales extruidas y migradas. El abordaje interlaminar completamente endoscopico ha permitido el tratamiento sintomatico de hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 – S1, ademas es una novedosa alternativa para la resolucion de las dificultades tecnicas relacionadas con el abordaje posterolateral en este nivel. El proposito del estudio es reportar los resultados obtenidos con el abordaje endoscopica interlaminar en el tratamiento de hernias discales centrales extruidas y migradas en dos anos de seguimiento. Materiales y metodos Se realizo un estudio retrospectivo observacional descriptivo con las historias de pacientes que presentaron sintomatologia radicular secundaria a hernia discal central en el nivel L5 – S1 y que fueron tratados con cirugia por abordaje interlaminar completamente endoscopico. Se evaluaron los indices de escala visual analoga (EVA) pre y posoperatorio, el criterio Oswestry ODI y el criterio MacNab. Resultados Entre los anos 2008 y 2015 se realizaron un total de 99 procedimientos en el mismo numero de pacientes. Todos fueron sometidos a una tecnica quirurgica estandar bajo anestesia local y sedacion. La EVA tuvo una reduccion de 5,81 puntos. El ODI bajo 45,63%. Y el 88% de los pacientes tuvo una completa satisfaccion frente al tratamiento. Discusion Los resultados obtenidos en esta muestra permiten considerar la fragmentectomia interlaminar endoscopica bajo anestesia local y sedacion como un procedimiento seguro, preciso y efectivo en la resolucion del dolor secundario a hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 – S1 que cursan con radiculopatia. El uso de anestesia local y sedacion como unica alternativa analgesica puede no ser la mejor opcion en este tipo de tecnicas Nivel de evidencia IV