阿托伐他汀40 mg/d用于急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后调脂的疗效

目的 探讨阿托伐他汀40 mg/d在急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响.方法 92例PCI术后的ACS患者随机分配为阿托伐他汀常规剂量（10 mg/d）A组和大剂量阿托伐他汀（40 mg/d）B组各46例,观察用药后1,4,12,24周两组的结果 .结果 失访率A组6.5%（3例）,B组8.6%（4例）.（1）两组患者用药后1～4周为丙氨酸转氨酶（ALT）出现异常的高峰期,1周异常例数A组20.9%比B组45.2%（P=0.011）发生比例少,多数ALT＜正常值的3倍,观察后恢复正常;而A组有2例（4.7%）、B组有3例（7.1%）的患者ALT＞正常值的3倍,需停药;两组各有2例肾功能异常.（2）A、B组患者的血脂下降率,在给药12周后TC下降率12.3%比21.7%（P=0.042）,给药24周后TC下降率11.1%比23.4%（P=0.005）,低密度脂蛋白（LDL）下降率10.0%比29.5%（P=0.000）,以及24周LDL≤1.8 mmol/L比例为19.5%比51.2%（P=0.005）,差异均有统计学意义.（3）随访期内A、B两组心脏事件差异无统计学意义.结论 （1）阿托伐他汀40 mg/d是安全的.（2）服用阿托伐他汀40 mg/d可显著提高ACS患者PCI术后调脂的达标率,特别是LDL降至1.8 mmol/L及以下的比例更高.