Évaluation à long terme de la qualité de vie urinaire et sexuelle de patients opérés d’hypospadias postérieur dans l’enfance

Objectifs Evaluer la qualite de vie urinaire et sexuelle des jeunes adultes âges d’au moins 17 ans et operes d’hypospadias posterieur (HP) dans l’enfance. Methodes Quarante-et-un patients operes d’un HP penoscrotal dans l’enfance ont ete contactes pour participer a une etude prospective unicentrique. Quinze adultes âges de 21 ± 4,7 ans en moyenne (âge moyen a la premiere intervention 28 ± 20 mois) ont accepte la consultation de suivi qui incluait un examen clinique, des auto-questionnaires (IPSS, USP, IIEF15), une debitmetrie et une echographie reno-vesicale et scrotale. Resultats La consultation proposee survenait 8,4 ± 5 ans en moyenne apres la date de derniere consultation. Dans cet intervalle, seuls 2patients avaient eu un suivi specialise. Nous avons mis en evidence : 2 fistules uretrales, 1 torsion de verge, 1 ballonisation et 1 stenose de l’uretre. Le score moyen de l’IPSS etait de 2,8/35 avec une qualite de vie a 1,5. Les scores moyens de l’USP etaient de 0/9 (incontinence urinaire d’effort), 0/21 (hyperactivite vesicale) et 3/9 (dysurie). Les scores moyens de l’IIEF15 etaient respectivement pour les fonctions erectiles, orgasmiques, desir sexuel, satisfaction des rapports sexuels et globale de 23,3/30 ; 8,5/10 ; 7/10 ; 8/15 et 7,7/10. A la debitmetrie, les debits moyens maximal et moyen urine etaient respectivement de 18 ± 6 et 11 ± 3 ml/s. L’echographie scrotale a trouve des microcalcifications testiculaires bilaterales chez 1patient. Conclusion Au total, les patients operes d’HP dans l’enfance n’ont pas a long terme d’alterations notables de la qualite de vie urinaire et sexuelle. Cependant, ils developpent des complications specifiques qui doivent etre depistees. Une prise en charge transitionnelle au sortir du monde pediatrique et dans le contexte qu’est l’adolescence parait necessaire.