Place de l’imagerie dans la pathologie de la loge caverneuse : à propos de 26 cas et revue de la littérature

Objectifs Definir et preciser la place de l’imagerie notamment l’IRM dans l’exploration de la loge caverneuse. Aboutir a un diagnostic precis des pathologies de la loge caverneuse a travers une etude fine de la semiologie radiologique. Materiels et methodes Etude retrospective s’etalant sur une periode de 03 ans de 26 dossiers clinico-radiologiques de patients colliges au service de radiologie du CHU MED VI de Oujda. Tous les patients ont beneficie d’une IRM cerebrale. Une tomodensitometrie cerebrale avant et apres injection de PDC a ete realisee chez seulement 10 patients en complement. L’examen IRM comportait une coupe sagittale en sequence T1, des coupes axiales en T2, FLAIR, diffusion et T2*, ainsi que des sequences d’angio-IRM : 3DTOFF, 3DSPGR, et T1 apres injection de chelate de gadolinium. L’arteriographie a ete realisee chez une seule patiente. Resultats Il s’agit de vingt-six patients, quinze hommes et onze femmes. Les etiologies retrouvees etaient : – pathologie vasculaire :  – anevrisme de l’artere carotide intra-caverneuse : n  = 03,  – thrombophlebite du sinus caverneux : n  = 03,  – fistule carotido-caverneuse : n  = 01 ; – pathologie tumorale :  – chondrome : n  = 01,  – meningiome : n  = 03,  – neurinome : n  = 01,  – macro-adenome : n  = 05,  – extension de tumeur de voisinage (tumeur du cavum) : n  = 3,  – dysplasie fibreuse : n  = 01,  – metastases d’origine mammaire : n  = 01 ; – pathologie infectieuse :  – tuberculose neuro-meningee : n  = 02 ; – pathologie inflammatoire :  – neuro-sarcoidose : n  = 01,  – pseudotumeur orbitaire : n  = 01. Discussion et conclusion La loge caverneuse est une region anatomique complexe et profonde ; il s’agit d’une zone carrefour avec une anatomie et une pathologie riche. L’IRM permet de fournir une approche diagnostique precise des differentes pathologies de cette loge. Le scanner permet, par ailleurs, une meilleure caracterisation des lesions osseuses.