Phénomène d’Uhthoff lié à l’effort, isolé, précédant une sclérose en plaques

Resume Introduction Decrit en 1890, le phenomene d’Uhthoff correspond a une vision floue, transitoire, declenchee par l’exercice physique ou une augmentation de temperature. Sa survenue est frequente durant l’evolution de la sclerose en plaques (SEP). Patients et methode Nous rapportons quatre observations ou il etait isole et precedait de plusieurs annees le diagnostic de SEP. Resultats Ces quatre patients ont presente des symptomes neurologiques transitoires, induits par une activite sportive intense, un a six ans avant que le diagnostic de SEP soit pose. Ces symptomes etaient souvent visuels, mais pouvaient etre egalement moteurs ou sensitifs. Ils survenaient tous a partir d’un certain seuil propre a chaque patient, 15 a 30 minutes apres un exercice physique intense (velo, course a pied, handball) et disparaissaient completement apres quelques minutes a une heure de repos. Discussion Ce phenomene s’explique par la survenue d’un bloc de conduction secondaire a une demyelinisation engendrant une reorganisation des canaux sodiques, favorise soit par une diminution du facteur de securite sensible a la chaleur, soit par la liberation de substances solubles bloquantes (oxyde nitrique ou cytokines). Conclusion Bien que non specifique, ce phenomene est tres suggestif de cette maladie. Ces observations confirment l’existence de « SEP infraclinique ».