Vivencias en relación con la mutilación genital femenina y capacitación para su abordaje desde los diferentes actores institucionales implicados en valencia

espanolLa practica de la mutilacion genital femenina (MGF) es una tradicion muy arraigada en 30 paises subsaharianos y de Medio Oriente que afecta a aproximadamente 200 millones de mujeres y ninas en todo el mundo. Los procesos de globalizacion y los flujos migratorios han registrado casos de esta practica en todo el mundo, que representan para los profesionales de la salud, la educacion y los servicios sociales y judiciales, un desafio emergente que ha supuesto descubrir realidades culturales diferentes y afrontar nuevos retos asistenciales. La Comunidad Valenciana es la cuarta comunidad autonoma espanola con mayor poblacion migrante procedente de paises afectados por la MGF. No se han realizado estudios hasta la fecha que evaluen los conocimientos de los diferentes sectores implicados en el abordaje de la MGF en Valencia. Los objetivos de la investigacion son describir los conocimientos, las actitudes y las practicas de los profesionales de la salud, la educacion y los cuerpos de seguridad en relacion con la MGF, asi como conocer las experiencias en relacion a la practica de la MGF de mujeres y hombres procedentes de paises afectados por la MGF. Para ello, el estudio integra metodologia cuantitativa y cualitativa, utilizando un modelo mixto concurrente. Por un lado, se realizo un estudio observacional descriptivo transversal basado en un cuestionario dirigido a diferentes colectivos profesionales tanto de la sanidad y educacion publica, como de los cuerpos de seguridad de la ciudad de Valencia. Por otro lado, la obtencion de las experiencias de las mujeres y hombres procedentes de paises donde se realiza la MGF se realizo desde una perspectiva cualitativa con un enfoque fenomenologico, mediante tecnicas de recogida de datos conversacionales llevadas a cabo en Londres y en Valencia. La descripcion y el analisis de los datos recogidos se realizo en funcion de la naturaleza de los mismos mediante distintas tecnicas estadisticas y tecnicas de analisis cualitativo utilizando el paquete estadistico STATA v13 y el programa Atlas.ti v8. Se encuesto a un total de 578 profesionales (321 profesionales sociosanitarios, 188 educadores/as y 69 profesionales de los cuerpos y fuerzas de seguridad) y, por otro lado, se realizaron 23 entrevistas individuales y un grupo focal a mujeres y hombres procedentes de Mali, Somalia, Nigeria, Burkina Faso, Senegal, Camerun y Guinea Ecuatorial. Solo el 12,3% de los profesionales respondieron que habian recibido formacion sobre MGF. Menos de una cuarta parte (23%) de los encuestados identificaron correctamente la tipologia de la MGF, solo un 13% identifico correctamente a los paises afectados y menos de un tercio identifico correctamente la legislacion en Espana. Se detectaron 17 casos de MGF. Mas de una cuarta parte (26.4%) reconocio atender a la poblacion en riesgo, pero no encontro ningun caso. Solo el 36% de los encuestados respondio correctamente que es un caso de riesgo. Solo un 4.5% admitio conocer algun protocolo de accion contra la MGF. La justificacion de la practica se basa en un modelo multifactorial y existen discrepancias en cuanto a la implicacion del hombre en la toma de decisiones sobre la MGF. Las principales consecuencias para la salud de las mujeres fueron las complicaciones genitourinarias, las complicaciones obstetrico-ginecologicas, las consecuencias sobre la sexualidad y las consecuencias psicologicas. Todas/os las y los participantes coindicen en abogar por el abandono de la MGF. Este estudio demuestra que el problema de la MGF esta presente en la poblacion que reside en nuestra region. Sin embargo, los y las profesionales muestran una profunda falta de conocimiento, lo cual sugiere, sumado al hecho de que mas de un tercio de los encuestados admite atender a la poblacion en riesgo, que puede haber un infradiagnostico de la MGF en nuestro medio. Para garantizar un enfoque multidisciplinar, transcultural y respetuoso en el abordaje de la MGF en nuestra comunidad, es necesario dar a conocer el problema de la MGF a la poblacion en general y a los diferentes profesionales de los servicios publicos, y centrar el foco en la importancia de la prevencion y deteccion temprana de casos en riesgo de MGF. EnglishAbstract The practice of female genital mutilation (FGM) is a deeply rooted tradition in 30 sub-Saharan and Middle Eastern countries that affects approximately 200 million women and girls worldwide. Globalization processes and migratory flows have registered cases of this practice throughout the world that represent for health professionals, education professionals and social and judicial services, an emerging challenge that has led to discover different cultural realities and face new care challenges. The Valencian Community is the fourth Spanish autonomous community with the largest population from countries affected by FGM. There have been no studies to date that assess the knowledge of the different sectors involved in the approach of FGM in Valencia. The main purposes of this study are to assess the knowledge, attitudes and practices of health professionals, education professionals and security bodies in relation to FGM, as well as to know the experiences in relation to the practice of FGM of women and men from countries affected by FGM. This research integrates quantitative and qualitative methodology, using a concurrent mixed model. On the one hand, a cross-sectional descriptive observational study was conducted based on a questionnaire addressed to healthcare professionals, education professionals and security forces of the city of Valencia. On the other hand, to obtain the experiences of women and men from countries where FGM is performed, a qualitative perspective with a phenomenological approach was chosen. Conversational data collection techniques were carried out in London and in Valencia. The description and analysis of the data collected was executed, according to their nature, through different statistical techniques and qualitative analysis techniques using the STATA v13 statistical package and the Atlas.ti v.8 program. A total of 578 professionals (321 socio-health professionals, 188 educators and 69 professionals from the security bodies) were surveyed and 23 individual interviews and a focus group were conducted with women and men from Mali, Somalia, Nigeria, Burkina Faso, Senegal, Cameroon and Equatorial Guinea. Only 12.3% of the professionals answered that they had received training on FGM. Less than a quarter (23%) of survey respondents correctly identified the typology of FGM, only a 13% correctly identified countries affected, and less than a third correctly identified the legislation in Spain. Seventeen cases of FGM had been detected. More than a quarter (26.4%) did recognize to attend population at risk but had not found any cases. Only 36% of the respondents correctly answered what a risk case is. Only a 4.5% admitted to know some protocol of action against FGM. The justification of the practice is based on a multifactorial model and there are discrepancies regarding the involvement of men in decision-making about FGM. The main consequences for women's health were genitourinary complications, obstetric-gynecological complications, consequences on sexuality and psychological consequences. All participants agree to advocate for the abandonment of FGM. This study demonstrates that FGM is a problem present in the population residing in our region. However, professionals showed a profound lack of knowledge, which suggests, in addition to the fact that more than a third of respondents admit to work with population at risk, that there may be an underdiagnosis of FGM in our environment. In order to guarantee a multidisciplinary, cross-cultural and respectful approach to FGM in our community, it is necessary to raise awareness of the problem of FGM among the population and first line professionals, as well as to focus on the importance of prevention and early detection of cases at risk of FGM.