Umělý svěrač anu po deseti letech

Uvod: Kongenitalni anorektalni malformace jsou nejcastějsi přicinou inkontinence stolice u děti a mladistvých nemocných. Operacni možnosti jsou vsak zasadně limitovany. Jednim z řeseni jejich inkontinence může být implantace uměleho svěrace anu. Cilem prace bylo ověřit možnosti dosaženi dlouhodobe kontinence u nemocných s anorektalni malformaci implantaci uměleho svěrace anu.Metoda: Do studie byli zařazeni mladistvi s inkontinenci stolice v důsledku vrozene anorektalni malformace. Operovani byli každorocně kontrolovani po dobu 10 let. Prospektivně sledovanými parametry byly dlouhodobe ovlivněni inkontinence a nutnost reoperace vcetně explantace uměleho svěrace anu.Výsledky: Z 20 mladistvých s anorektalni malformaci byl umělý svěrac implantovan u deviti postižených. V průběhu prvniho roku byly tři svěrace explantovany (dva trvale, jeden vyměněn za nový). Sedm implantovaných svěraců (78 %) bylo po prvem roce funkcnich. Desatý rok od implantace zůstali ve sledovani ctyři nemocni (44 %) s plně funkcnim umělým svěracem. Vsem implantovaným se zlepsila kvalita kontinence, žadný vsak nedosahl kontinence plne. Jedne z operovaných byl po 10 letech umělý svěrac na jeji žadost explantovan a založena stomie.Zavěr: Implantace uměleho svěrace anu je možna alternativa lecby inkontinence stolice u nemocných s kongenitalni anorektalni malformaci. Rozsah postiženi vsak nelze dostatecně identifikovat před výkonem, což je hlavnim důvodem jeho nasledneho selhani. Změny v perinealni oblasti po předchozich operacich představuji nejcastějsi limit implantace uměleho svěrace.