Perforations du tube digestif dans les traumatismes fermés de l’abdomen : signes cliniques et radiologiques

Introduction Les perforations du grele au cours des traumatismes fermes de l’abdomen sont de diagnostic souvent retarde avec une morbimortalite elevee. Le but est de preciser les signes cliniques et radiologiques permettant un diagnostic precoce de ces lesions. Methode Entre 2001 et 2014, 28 patients (22 h, 6 f, âge moyen 28 ans) operes d’une lesion d’organe creux apres un traumatisme ferme de l’abdomen, ont ete inclus dans une etude monocentrique retrospective. Resultats Il s’agissait d’un AVP dans 23 cas (82 %), a haute cinetique dans 69 % des cas. Les malades ont ete classes en deux g roupes : intervention immediate (n = 16) ou retardee de plus de 1 2 h (n = 12). Tous les patients presentaient une douleur abdominale. Les perforations etaient situees sur le grele (n = 22). Le diagnostic n’avait pas ete evoque dans 43 % des cas (n = 10) sur le scanner initial. Un pneumoperitoine etait present dans 52 % des cas (n = 12), un epanchement peritoneal associe a au moins un autre signe (epaississement parietal, infiltration du mesentere…) dans 100 % des cas. Dans le groupe retarde, la morbidite et la frequence des stomies etaient significativement plus elevees (50 % vs 12,5 %, p vs 20 %, p Conclusion En l’absence d’un pneumoperitoine, une douleur abdominale associee a un epanchement hematique sans lesion d’organe plein doit faire evoquer une perforation du grele et conduire a une exploration de la cavite abdominale. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.