P049 Suivi d’une cohorte de patients diabétiques à haut risque podologique

Objectif Decrire le devenir podologique de patients diabetiques presentant un pied de grade 2 ou 3 et inclus dans un suivi combine : podologue (rythme recommande) et consultation mixte (diabetologue-infirmiere tous les 6 mois) pour revoir les regles de protection des pieds, quantifier l’evolution de la neuropathie par neuroesthesiometrie, valider l’autonomie motrice et visuelle necessaire a la surveillance des pieds, rappeler de la necessite de contacter l’equipe des la moindre lesion. Patients et methodes 134 patients inclus (76,5 % de DT2, 27,4 ± 13 ans de diabete, 7,8 ± 1,3 d’Hba1c) : 68 sont regulierement suivis (33+25 mois), 66 ont rapidement interrompu le suivi. Resultats A l’inclusion : 35 % d’AOMI, 22 % de deformation, 24 % d’incapacite visuelle, 22 % d’incapacite motrice pour surveiller les pieds. 65 % des patients suivis ne feront aucune plaie. La neuropathie est une complication evolutive : le seuil de neuroesthesiometrie passe de 12 a 25 volt durant le suivi pour les patients de grade 2 ( p  = 0,02). Ce sont les patients qui voient leur seuil de neuroesthesiometrie evoluer le plus vite qui font le plus de plaie au cours du suivi. Les plaies seront minimes parmi les patients ayant eu le suivi regulier, aucune ne debouchera sur une amputation. 7 plaies chez les patients qui n’ont pas de suivi medecin-infirmiere conduiront a 4 amputations. La comparaison entre les patients faisant une plaie pendant le suivi et ceux qui n’en font pas montre que seule l’existence d’une deformation les differentie ( p Conclusion Un suivi mixte podologique et consultation specifique diabetologue infirmier economise 10 % de plaies graves sur un recul de 33 mois. La neuropathie sensitive est une complication evolutive qu’il est utile d’aborder avec une approche quantitative pour mieux cibler l’evolutivite du pied et son risque. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.