Análisis Comparativo de los Resultados del uso de Neocuerdas de Politetrafluoroetileno Expandido (PTFE-E) frente a la resección cuadrangular de Velo Posterior en la Cirugía reparadora de la Insuficiencia Valvular Mitral Degenerativa.

La IM degenerativa es la etiologia mas frecuente de regurgitacion mitral en nuestro medio y, dentro de esta patologia, el mecanismo causante mas habitual es el prolapso del velo posterior. Existen numerosas tecnicas de reparacion mitral para la IM degenerativa, pero las mas empleadas para la correccion del prolapso de velo posterior son la reseccion cuadrangular introducida por A. Carpentier en la decada de los 80 y la implantacion de neocuerdas, impulsada por T. David en la decada de los 90, pero cuyo auge ha sido a partir de este siglo. Aunque las tecnicas de reseccion cuadrangular han demostrado su efectividad, no son del todo perfectas; conllevan la inmovilizacion del velo posterior lo que afecta en mayor o menor grado a su fisiologia natural. Es por ello que, para evitar esta alteracion anatomica y fisiologica, se desarrollaron las tecnicas de implante de neocuerdas que teoricamente permiten mantener una motilidad completa del velo posterior y una fisiologia normal de la valvula. Pero sus resultados en el prolapso de velo posterior, aunque parecen favorables, no han sido analizados tan exhaustivamente como en la reseccion de velo y ademas los estudios comparativos entre las dos tecnicas en esta patologia son muy limitados. Por ultimo, en nuestro servicio realizamos un procedimiento quirurgico de implante de neocuerdas con ciertos detalles individualizados que hacen de la misma una tecnica exclusiva que debe demostrar sus resultados en la correccion del prolapso de velo posterior. Tras una exhaustiva busqueda bibliografica, que nos permitio una adecuada y actualizada puesta al dia, y de la experiencia obtenida en nuestra practica clinica diaria, obtuvimos una hipotesis que ha impulsado la realizacion de esta Tesis Doctoral: A- El empleo de tecnicas de implante de neocuerdas para la correccion de la IM degenerativa severa debida a prolapso de velo posterior seria factible. B- Concretamente, nuestra tecnica individualizada seria reproducible y presentaria resultados similares a los obtenidos con otras tecnicas de neocuerdas publicadas. C- Comparando nuestros resultados mediante el empleo de tecnicas de reseccion y de neocuerdas, se demostraria la no inferioridad en los resultados obtenidos con las neocuerdas frente a los de la reseccion. Meditadas cuidadosamente estas hipotesis, como objetivos primordiales de nuestra Tesis Doctoral nos hemos propuesto tres puntos esenciales que exponemos a continuacion: 1. Analizar los parametros clinicos de los pacientes intervenidos por una IM degenerativa severa por prolapso del velo posterior mediante estas dos tecnicas durante el seguimiento realizado desde que iniciamos el programa de cirugia reparadora mitral en nuestro servicio. 2. Analizar los parametros ecocardiograficos de los pacientes intervenidos por una IM degenerativa severa por prolapso del velo posterior mediante estas dos tecnicas durante el seguimiento realizado desde que iniciamos el programa de cirugia reparadora mitral en nuestro servicio. 3. Valorar la tasa de reintervenciones por IM recidivante en estos pacientes durante el seguimiento realizado desde que iniciamos el programa de cirugia reparadora mitral en nuestro servicio.